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网友热评

• 2009-07-31 15:47:52.0　　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  3、胆汁成分的证据成人胆囊胆汁固形物为14%～20%,显著高于人乳（11%）与尿液（10%以内）。在固形物中，14%～43% 为有机物蛋白质、脂肪酸、胆固醇、磷脂等 。过寿命期的红细胞清除物是通过溶入胆汁中排泄的。可见，人体并非只排泄小分子代谢物，还能通过胆汁排除多余大分子有机通过胆汁借助消化道排泄的。人乳与尿液是人们共识的代谢排泄物，干物质比人乳与尿液高许多的胆汁更应该是代谢排泄物。它们所不同的是，人乳与尿液直接排除到体外，胆汁必须要借助消化道才能排泄到体外，具有隐蔽性。机体共用器官通道的现象并

• 2009-07-31 15:46:02.0　　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  2、解剖学证据从解剖上看，肝胆管与肝血管是并行分布的，毛细肝胆管与肝细胞直接相联，然后像树枝状由细到粗逐渐汇合，即毛细肝胆管、枝肝胆管、左右肝胆管、肝胆总管，最后进入胆囊。说明每个肝细胞都在处理机体代谢物，肝细胞把来自于消化道的营养物和血液中的代谢物通过分解或合成等方式进行处理，把机体需要的送回血液中，供机体使用。把不要的放入胆汁中并借助消化道进行排泄。肝脏与肺和肾一样一刻也不会停息，它在合成人体需要的营养物的同时，也在不停地进行排泄。解剖结构充分证明了这一点。

• 2009-07-31 15:44:18.0　　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  三、胆汁作为排泄物的证据到目前为止，人类医学与动物科学把肝脏分泌胆汁的作用，主要归于对促进食物脂肪和脂溶性维生素消化吸收上，仍把胆汁作为排泄物放在十分次要的地位。笔者认为，胆汁主要的功能应该是人体代谢平台上的排泄物，肝脏的排泄作用与肺和肾脏的排泄作用同等的重要，其在消化上的作用只是次要的功能。1、胚胎学证据以人为例：人胚发育到三个月中期，肝脏开始分泌胆汁，胚胎期消化道没有食物，胆汁显然不是起消化作用的。红血球寿命期为120天左右，胚胎期第一批红血球到第四个月时完成寿命周期，开始出现凋亡，以后每

• 2009-07-31 00:51:26.0　sm***　针对 张阳德教授 发表评论　

  kkjhkjh

• 2009-07-31 00:20:57.0　　针对 广州市番禺第二人民医院院长乔铁 发表评论　

  盲目保胆犹如屋藏废物，请大家莫盲目！

• 2009-07-30 22:30:25.0　　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  这么多年来胆囊切除术后的病人并没有什么严重的并发症，取石保胆难免会复发结石，也有可能再发非结石性胆囊炎或胆囊癌等，最好是先防而后治

• 2009-07-30 21:00:54.0　陈庆龙　针对 张宝善教授：内镜微创保胆新思维 发表评论　

  新的观点，新的术式 ，学习中！

• 2009-07-30 20:47:57.0　pujiangping　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  医学是严谨的，任何结论都要有据可查，当然也要有探索精神

• 2009-07-30 20:24:45.0　caihz021　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  我认为一定要有循证医学的依据，否则难以服人。

• 2009-07-30 20:04:29.0　zhwmy　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  至于多发性结石残留的问题，应该交给术中胆道镜说话。

• 2009-07-30 20:02:56.0　zhwmy　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  胆囊结石又要启用一种术式了！！！

• 2009-07-30 20:02:38.0　zhwmy　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  胆囊结石又要启用一种术式了！！！

• 2009-07-30 18:44:49.0　我心飞翔712　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  胆囊仅仅是贮存器官，这个观点对不对？胆囊切与不切完全取决于它的功能。就像阑尾一样，30岁以前发挥免疫功能，对单纯性阑尾炎该不该切？

• 2009-07-30 18:44:49.0　我心飞翔712　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  胆囊仅仅是贮存器官，这个观点对不对？胆囊切与不切完全取决于它的功能。就像阑尾一样，30岁以前发挥免疫功能，对单纯性阑尾炎该不该切？

• 2009-07-30 09:08:23.0　sunliangsheng　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  就算有大样本的论证，若干年后，之前形成的指南、诊疗常规还是会变的，试想一下，国际上那么多权威的指南，不都是每年都在变吗。？样本只是现在的大样本，无论是回顾性还是前瞻性，随着人类的发展，人发生了变化，大样本也只是小样本，其实最重要的是在于预防，改变人体内容易形成结石的内环境，预防形成结石，病在于防而不在于治！！！

• 2009-07-29 22:24:27.0　cuihengfeng32776　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  先等大样本病例出来后再决定好不好吧

• 2009-07-29 19:52:23.0　curling30　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  有循证医学的依据吗？远期效果？利弊衡量？我们都知道在医学上没有绝对的好或不好，多数都是在两者间找利益最大化。

• 2009-07-29 15:33:56.0　情到浓时　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  关于胆囊结石切胆与保胆的争论，由来已久，10年前纤维胆道镜并不普及，小弟在硬性胆道镜下曾开展过保胆取石手术，手术创伤小，恢复快，但即使手术前病例选择上注意到了1手术前胆囊功能实验，2尽量选择无胆囊炎症发作或有过胆囊炎发作但手术中胆囊浆膜粘膜均光滑等，复发率仍然很高，2年再手术率达到70％以上。个人感受，单发结石复发率低于多发结石，急性胆囊炎发作史是复发的独立因素。之后逐渐减少了保胆取石的手术例数，今日专家再次提出保胆取石的观点，感觉有点无所适从，建议大规模临床试验或进一步明确胆囊结石成因基础之上再普及，免

• 2009-07-29 11:20:05.0　杏林津香　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  医学要发展首先要有一个明确的诊疗常规，不要随意更改，要有大量的佐证。

• 2009-07-29 00:30:25.0　ai_lulu　针对 黄志强院士：胆道疾病的治疗趋势 发表评论　

  我觉得残留率还是复发率在概念上很明确，但是真正到了实际应用中就是有些模糊不清的地方，比如对于泥沙样结石，取到什么程度才算干净呢？术后发现的结石我如何界定是复发还是残留呢？有没有人统计过一颗结石要成形需要多长的时间？