陈康宁教授专访：用好急性缺血性脑卒中诊治指南2010
图1 陈康宁教授在作演讲
丁香园：陈教授，您好，欢迎您接受丁香园的采访。由中华医学会神经病学分会脑血管病学组修订的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》已经发布，您对这一版有何看法？
陈康宁教授：新一版的指南与上一版相比，变化很大，进步很大。从某种意义上讲2005年的那版指南是一个不太完美的指南，甚至是由很多的缺陷，多根据经验制定，缺乏研究证据，指南中有些地方不适合中国国情。而新修订的这一版实现了和国际接轨，同时结合国情及疾病的分层管理，并且没有忽视神经保护剂与中药在缺血性卒中的作用。这可以说是充分考虑到了中国的国情，是有中国特色的。
丁香园：现在新的指南已经发布，神经科医生应该如何用好这一指南呢？
陈康宁教授：是的，有了指南不等于能用好指南。要正确地去解读指南，要让中国更多的神经科医生掌握这个指南，才是最重要的。就重庆市来讲，我们做过粗步地调查，像急性缺血性脑卒中的抗血小板治疗，绝大部分医生，特别是基层医生还是根据自己的经验用药，真正按指南治疗的只有30%左右，比例还很低。我们的作法是定期下到基层医院去解读指南，并且发一些调查问卷，以此来架起理论与临床之间的金桥，引起基层医生对该指南的重视。另外，我们每年都会通过召开“中国西部卒中介入会议”，举办学习班，来定期更新神经科医生，特别是神经血管介入医生的治疗观念。当然，我们做的还很不够。
丁香园：目前他汀类药物在脑血管病治疗和预防方面起到怎样的作用？
陈康宁教授：他汀类药物在缺血性卒中的二级预防方面的作用越来越受到关注。去年发表的SPARCL研究显示阿托伐他汀预防性的应用能降低缺血性脑卒中和TIA病史的患者再次卒中的风险，能显著降低发生非致死性/致死性缺血性卒中的风险。因此在今年初发布的《他汀类药物预防缺血性卒中/TIA中国专家建议》上面，对他汀类药物预防缺血性卒中给予了积极地推荐。另外就是在血管介入治疗方面，NAPLESⅡ研究表明术前应用他汀类药物可以降低PCI围手术期心肌梗死的发生率。因此说他汀类药物的预防性应用越来越受到重视。现在大家对它的关注主要集中在其非降脂作用上。
丁香园：感谢您接受丁香园的采访！
陈康宁教授：好的!
编辑: jurgen 作者:muoquan