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 网友[cjcu_1986 ]回答：  

男科虽然不是我的专业，但也想借此机会强迫自己翻翻资料，提高一下这方面的认识，错误之处，可能很多，多多指教！

1、男性不育的病患中，大约有20%的患者会有性激素的异常，下列选项中何者不是针对不育患者做性激素检查的适应症：
（ D）。理由：先天输精管缺乏占无精症的15％～20％，为CFTR基因突变所致的单基因病，且为纤维囊性病一种轻微的临床类型，无性激素的异常。而精子密度小于10x10⁶/ml的不育者应检测血FSH和睾酮水平。睾酮的测定反映了内分泌的总平衡，而FSH更多的是反映精子生成的状态。性功能障碍（阳痿、性欲低下）表现的，当然要测定性激素水平。甲状腺功能异常也应测定性激素水平。

2、下列叙述何者为非？
（B） 。理由：Kallmann综合症是选择性促性腺激素缺陷的综合征，主要特征为：性成熟障碍，同时伴有嗅觉丧失。该病可以常染色体隐性遗传，亦可是外显率不全性显性遗传。

3、下列何种药物不会导致性功能障碍？
（A）。理由：胰岛素为降低血糖药物，对性功能无影响。吸大麻已证明可降低血循环中的睾丸酮的水平，已发现某些吸大麻的男性有阳萎，一旦停止吸大麻，则在几周内可恢复性交能力。抗高血压药物中，最常引起ED的主要有利尿药和β-受体阻滞剂，抗心衰药物地高辛等等也能引起ED。其他能导致ED 的药物有雌激素和抗雄激素制剂，如酮康唑。

4、用选择性5-羟色胺再吸收抑制（SSRI，抗压抑药物）治疗早泄病患时，哪一种具有最强的延迟早泄效果。
（A）。理由：帕罗西汀的延迟射精的作用最强

5、睪丸切除是否会降低血液中总睾酮、游离睾酮或雌二醇的含量，下列叙述何者正确？
（E）。理由：睪丸切除会降低血液中总睾酮、游离睾酮，睾酮转化为雌二醇（总睾酮减少，则游离睾酮及雌二醇均减少）

6、下列何种药物会抑制阴茎勃起？

（C）。理由：胍乙啶一种抗肾上腺素能药物，能阻滞交感神经末稍释放去甲肾上腺素。由于此药具有抗肾上腺素能的性质，对性功能主要影响是引起男性射精抑制。抑制程度与药物剂量有关。如每日剂量在25毫克以上，约50％到60％的男性则可出现射精延迟或不能射精。虽然有时认为胍乙啶不会引起阳萎，但是少数服用此药的男性确实可发生勃起困难。

7、长期肾衰竭的病人引起不育，请问下列何者不是其生殖功能异常的表现
（C）。理由：长期肾衰竭损害睾丸功能，引起原发性睾丸性腺功能低下，表现为T下降，FSH、LH上升。

8、电刺激射精可以使脊椎受伤的病人排出精液，以进行人工生殖。请问直肠探头是通过电刺激何种神经引发射精动作。
（B）。理由：射精障碍多数是由神经病变引起，利用直肠电刺激探头，可控性的刺激盆腔交感神经，引发输精管、精囊腺和前列腺的射精反射，收集精液可进行人工受精。

9、下列何种状况不会出现在5α-还原酶缺乏的病人
（D）。理由：前列腺的发育需要双氢睾酮的作用，睾酮转化为双氢睾酮需要5α-还原酶，因此5α-还原酶缺乏的病人前列腺不发育。

10、关于女性假两性畸形（female pseudo hermaphroditism）的叙述，何者为正确
（A）。理由：女性假两性畸形的染色体核型为正常女性的46XX，有正常的卵巢发育和Muller管衍化器官（子宫和输卵管），外生殖器两性畸形。先天性肾上腺皮质增生是女性假两性畸形的最常见的病因，约占全部生殖器两性畸形的50％。

11、关于阴茎异常勃起（priapism）的叙述，下列何者错误
答案：C。分析：低流量型海绵体处于缺血的状态，可引起组织细胞的低氧血症和酸中毒；其临床表现多为尿道海绵体及龟头仍较为松软；常需紧急处理。高流量型海绵体无缺血，血气分析同动脉血。

12、对于睪丸扭转，下列叙述何者错误？：
答案：E。睾丸扭转多由外侧向中线方向旋转，所以，复位时左侧向顺时针方向旋转，右侧向逆时针方向旋转。

13、有关精索静脉曲张（Varicocele）的描述，下列何者正确？
A。  理由：精索静脉曲张不育者通过手术治疗，可增加受孕率，使部分患者可以受孕。

14、以阴囊超声检查不育症的男性患者，最常见的是何种疾病?
C。理由：阴囊超声检查可判定精索静脉曲张内径，有无返流。

15、一位38岁下肢瘫痪男性应用10 ug凯时（PGE1）阴茎海绵体内注射后，阴茎持续勃起超过10小时，应用下列哪种药物行阴茎海棉体内注射治疗最适合？
C。理由：PGE1阴茎海绵体内注射后治疗勃起功能障碍主要作用即是松弛小动脉平滑肌，增加海绵体内血流灌注，去甲肾上腺素收缩小动脉平滑肌，起到拮抗作用。

16、下列有关精索静脉曲张（Varicocele）的叙述何者为正确？
答案为（E） 理由： 40%不育的男性有精索静脉曲张（吴阶平泌尿外科）。

17、Viagra（Sildenafil）在治疗男性勃起功能障碍时，因可能作用在眼睛哪个部位从而影响视觉？
答案：C 分析：Viagra（Sildenafil）在治疗男性勃起功能障碍时，可出现非动脉炎性前部缺血性视神经病变。患者的视神经血流被阻断，神经受损并导致永久性的视力损害。

18、如果一个病人在阴茎三件套假体植入术后发现阴囊部位化脓，而阴茎部位没有感染迹象，应该如何处理？
答案：E。手术后感染是阴茎假体置术最严重的并发症，早期轻度感染往往可通过抗菌素控制，但脓肿出现后就应做清创取出假体，否则感染不易控制，导致海绵体纤维化。

19、导致阴茎假体植入感染（penile implant infection）最常见的危险因素是
选择（A）。糖尿病患者白细胞功能低下，容易感染，因此是手术感染最常见的危险因素。

20、不育男性如患有无症状精索静脉曲张（subclinical varicocele），在接受精索静脉结扎术后，下列叙述何者是对的？
选（E）。理由: 精索静脉结扎术后精子质量会有提高，致孕率增加。

21、阴茎勃起过程中，阴茎海绵体内动脉血流量在哪一阶段最低？
D。理由：强直期（Rigid erection phase）海绵窦内血压超过收缩压，从而产生坚硬勃起，几乎没有血液流过海绵体动脉。

22、Peyronie’s斑块的特点是
E。Peyronie’s斑块β转化生长因子（Transforming Growth Factor β）高表达。

23、某些性功能障碍患者在应用睾酮治疗时，其中期的结果是
（A）不比安慰剂好
（B）对反射性勃起有效（Reflexogenic erections）
（C）经皮肤用药最有效
（D）口服最有效
（E）肌肉注射最有效

24、关于阴茎勃起之叙述何者有误？
C。理由：Sildenafil通过抑制磷酸二脂酶V （PDE5）导致cGMP浓度上升，平滑肌松弛，从而诱发勃起。

25、前列腺素E1松弛阴茎海棉体平滑肌的机制？
D。理由：前列腺素E1通过平滑肌细胞表面受体刺激产生腺苷酸环化酶，该酶使ATP转化为cAMP，从而使细胞内钙离子浓度下降，导致平滑肌松弛。

26、哪一种因素造成的勃起功能障碍对海绵体内注射血管活性药物的反应最好：
A。理由：神经性ED对海绵体内注射血管活性药物的反应最好，其次是轻度血管性ED。

27、一位28岁的男性在一场脚踏车意外二周后发生无痛性阴茎持续勃起，查体发现发现会阴部皮下淤血，抽取阴茎海绵体中的血液做气体分析为PO2=85mmHg，pH=7.41， pCO2=44mmHg。最好的处理方式为：
D。患者为高流量阴茎持续勃起，应行选择性动脉栓塞。

28、在治疗Peyronie’s病的手术方式中，下列何种治疗方法最容易导致阴茎变短？
B。理由：阴茎白膜折叠术是1965年由Nesbit报道的矫正阴茎弯曲的手术，通过折叠和缩短弯曲对侧凸缘白膜，使阴茎伸直。Nesbit最初的方法是椭圆形切除对侧凸缘白膜再缝合关闭。Pryor（1979）将Nesbit手术用于阴茎海绵体硬结症的治疗，报告从1977-1992年期间，359例病人行此手术，295例（82%）病人获得了良好的疗效能顺利性交。此手术的主要缺点是阴茎部分缩短，但实际大部分不影响性交。

29、Viagra（Sildenafil）是治疗男性勃起功能障碍的有效口服药物，请问其药理机理是：
E。理由：阴茎勃起的机制与性刺激时海绵体释放NO有关，NO激活鸟苷酸环化酶，引起cGMP水平升高，使海绵体平滑肌舒张，血流入海绵体内，而 cGMP是由PDE5降解的，Viagra（Sildenafil）为磷酸二酯酶V的抑制剂，促使cGMP在海绵体平滑肌细胞内浓度增加。

30、服用Viagra（Sildenafil）时最忌讳和下列何种药物一齐服用？
C。理由：Viagra（Sildenafil）可增强硝酸酯的降压作用，导致意外发生。

31、MUSE 是一种经由尿道使用的前列腺素E1，它的使用剂量大概是海绵体内注射药物的
D。理由：海绵体注射多用5～40ug，由尿道使用多用125～1000ug。

32、下列哪一种口服药物不是用来治疗勃起功能障碍的？
C。 理由：前列腺素E1为海绵体注射或尿道给药（Prostaglandin E1），非口服。

33、无刀口男性结扎（No-scalpel Vasectomy）发生并发症的机会要比传统男性结扎
D。 理由：因为创伤较小，所以感染、血肿和疼痛机率都减少。

34、关于Sildenafil 的叙述，以下何者为误？
E。 理由：Sildenafil为磷酸二酯酶V（PDE5）抑制剂，没有激素样作用，不能提高性欲。

35、尽管已有卵细胞胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic Sperm Injection 简称ICSI）技术，但是下列哪种男性不育症患者还是绝对无法有自己的后代？
E。以上ABCD均可通过卵细胞胞浆内单精子注射生育后代。

36、供应阴茎海绵体的动脉是
D。 理由：起自阴部内动脉的阴茎动脉分为三支：阴茎背、尿道球和海绵体动脉。海绵体动脉可使阴茎海绵体充盈和膨胀；阴茎背动脉则在勃起时使龟头充血和增大。尿道球动脉则供应尿道海绵体和球部的血供。

37、如果一位无精子症的病人，两侧睪丸长径约1cm，FSH: 0.1 mIU，LH: 0.5 mIU，睾酮: 0.8 mIU；您觉得最好的治疗应该是：
B．先明确睾丸有无生精功能，另外最好把内分泌检查的参考值标上。

38、有关Peyronie’s病（Peyronie’s disease）之陈述何者为误?
A。Peyronie’s病欧美国家多见，发病率1%～3.2 %。

39、阴茎海绵体平滑肌内cGMP和cAMP的代谢与磷酸二酯酶的关系为何？
B。理由：只有cGMP会被磷酸二酯酶分解，其他不能。

40、男性不育症病人抽血结果示催乳素 300 ng/ml，您的处置应该是：
E。行脑垂体（pituitary gland）MRI或CT扫描，并请神经外科会诊，明确有无垂体微腺瘤。