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网友[wangxin99]：

创伤后应激异常反应在危重症存活者中是常见的。尤其在ICU治疗期间经历多种磨难而从急性期恢复的ARDS病人，其受影响程度最大。治疗焦虑及谵妄，给予足够的镇静，必要时令其遗忘，不仅是人道的，而且可以减少幸存者创伤后应激异常的发生率。
1.药物选择根据需要镇静的程度和时间来选择。具体药物包括如下。
苯二氮卓类 长效类：氯氮卓，地西泮，氟西泮，三唑仑；
短效类：劳拉西泮，咪达唑仑，奥沙西泮
阿片类 吗啡 芬太尼
丁酰苯类 氟哌啶醇
全麻药类（催眠药）异丙酚 氯胺酮 硫喷妥钠
2.危重医学学会采纳的用药指南：
A.重危病人最好选用硫酸吗啡镇痛。
B.血流动力学不稳定的重危病人，以及应用吗啡后出现组胺释放表现或吗啡过敏者，应选用芬太尼镇痛。
C.氢吗啡酮可作为吗啡的替代品。
D.咪达唑仑或异丙酚只宜用于短时间（<24h）治疗成年重危病人的焦虑。
E.劳拉西泮适于成年重危病人长期治疗焦虑。
F.氟哌啶醇适于治疗重危病人的谵妄。

网友[蓝心竹]：

镇静治疗的原则:
1.取决于患者的急性病程,并兼顾治疗及支持干预的需要.
2.既能保持镇静,又易于唤醒,以维持正常的睡眠苏醒周期
3.机械通气患者可能需要深度镇静
4.随着临床状态的变化随时评估镇静水平
5.镇静用药使用灵活,随时调整至所需的镇静水平,并且预测全天的镇静药用量.
理想的ICU镇静药具备:半衰期短,蓄积少;快速达到有效镇静;镇静深度易于控制,快速情醒,与其他药物副作用少

网友[luo1086]：

危重病人合理应用镇静，镇痛，可以消除焦虑，降低氧耗，缓解氧输送和氧需的矛盾，对预防ＭＯＤＳ也有意义．镇痛和镇静的适应证有区别，选择的药物也有不同：
１.镇静和镇痛的适应证：解除焦虑和恐惧；治疗精神错乱；气管插管机械通气；减轻应激反应；特别是ＡＲＤＳ病人呼吸窘迫或合并肺出血选择有效的镇静显得更为重要；
２.常用的镇痛药物有吗啡和芬太尼，根据镇痛目标和目的，如果需较长时间的，可选用持续静脉维持，吗啡先于０.０３－０.２毫克／ＫＧ，再以１－３毫克／Ｈ维持，血流动力学不稳定者首选芬太尼，可以１－３微克／ＫＧ维持，注射芬太尼后可能出现一过性胸壁和腹壁肌僵硬；
３.现在丙泊酚和咪唑安定是最常用的，脑外伤多选用丙泊酚镇静，当然注意其他指标的严密观察；
４.有些医院常选择安定镇静，还使用静脉维持，这样不可取，因为安定和作用更强的代谢产物半衰期分别为３６小时和５０小时；特别是年龄大的，ＣＯＰＤ者影响更大，而咪唑安定的半衰期为２.５小时；
５.也有些医生选择用氯丙嗪和异丙嗪静脉维持用于镇静目的，他们认为除了对血压的影响大点，镇静效果也可以，很便宜；但是使用多天后，痰液排出困难，可造成广泛的小气道痰液栓塞；，可能与氯丙嗪Ｍ受体阻断有关；
６.氟哌啶醇是治疗ＩＣＵ成人谵妄的首选药物，但可以发生Ｑ－Ｔ间期延长和锥体外系反应，选择氟哌啶醇５毫克联合东莨宕碱０.３毫克肌注可预防锥体外系反应的发生；一般初始给药５毫克，间隔２－４小时可以重复，注射后３０－６０分钟达临床效果，持续４－８小时；用量大者效果不佳可选用持续静脉维持，可以１０毫克／小时维持。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编辑：西门吹血