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见到一例十二指肠占位性病变,和大家共享,请大家先讨论一下,稍后公布病理结果。

患者 女性 53岁 。以间断性黑便5年、右上腹包块3年入院。
患者近5年反复出现柏油样黑便，伴腹胀，餐后加重。每次发作间隔数月至1年不等。均在当地予以止血、抑酸对症治疗缓解。3年前发现右上腹包块，不伴疼痛及压痛，包块生长缓慢。1年前在当地手术治疗。入院查：T 36.9 0C P 90次/分 R 22次/分 Bp 112/72mmHg。中度贫血貌，浅表淋巴结不大。腹部稍膨隆，右上腹触及一肿物，肋缘下4横指，质硬，表面尚光滑，活动度差，轻压痛。化验：Hb 71g/L ,RBC 3.35,ESR 72mm/h。胃镜：十二指肠球部小弯侧可见一3x3cm肿物，呈分叶状，表面黏膜轻度糜烂，见附图。
入院5天后予以手术治疗，手术切除了肝脏包块和十二指肠球部。术后患者因失血性休克死亡。