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Anesthesiology 2005; 103:687–94
Poor Intraoperative Blood Glucose Control Is Associated with a Worsened Hospital Outcome after Cardiac Surgery in Diabetic Patients

摘要翻译：

背景：围术期严格控制血糖可改善糖尿病患者心外手术后结局。因为体外循环下应激反应可引起严重血糖升高，术中控制血糖很困难，作者应用前瞻性队列研究观察血糖控制效果差是否与住院期间并发症的发生率相关。

方法：200名拟行体外循环下心外手术的糖尿病患者被纳入研究，术晨对患者进行以皮下注射胰岛素为基础的标准胰岛素治疗方案。根据预定方案，如血糖达到或高于180 mg/dl，则静脉输注胰岛素。血糖控制效果差定义为：尽管进行了胰岛素治疗，但连续四次血糖监测高于200 mg/dl，无下降趋势。术后应用胰岛素严格控制血糖低于140 mg/dl水平。主要的终点指标为严重的心血管，呼吸，感染，神经系统和肾脏并发症.。

结果：术中需要进行胰岛素治疗的患者为36%。血糖控制效果差的占18%。血糖控制效果差的患者更易于发生严重并发症。血糖控制效果差的患者与其他患者相比发生并发症的比率为7.2 （95% CI，2.7～19.0）。

结论：糖尿病患者行心外手术时血糖控制效果差与住院期间结局不良相关。

推荐理由：

1、本文作者提出问题的角度值得学习探讨。
2、临床实验的设计严密。
3、相关内容值得关注。

aoperative Blood Glucose Control Is Associated.rar (212.77k)

糖尿病患者的麻醉处理相对棘手，如何及时处理术前、中、后血糖变化至关重要。其涉及到围术期患者对麻醉和手术的耐受性，并发症发生等，实际工作中，我们可能更关注术前术中血糖，对术后的血糖变化关注较少，此篇文章从术中血糖水平变化对并发症发生率影响角度进行了相关研究，对我们的实际工作有指导性意义。同时，我们可以看到，作者在实验过程应用了较复杂的统计方法，从侧面提醒我们，临床实验，相关知识很重要，实验设计至关重要。


编辑：西门吹血