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左手送管，右手退镜

（以上图片由丁香园网友lavenderist提供）

　　注意事项（Clinical pearls）

　　由于设计方面的局限，SOS不能像纤维支气管镜那样边插管边吸引，因此为了防止分泌物模糊视野，酌情使用干燥剂和插管前充分吸引口咽部就显得尤为重要。

　　初学者往往容易过分依赖目镜直视下寻找声门，而且经常由于置入过深而进入食管，此时可以在直视下边退边寻找声门。

　　对于颈部组织肥厚的患者，光斑不易显现，插管的成功有赖于导管末端由左侧向中线摆动时划入会厌下放的“落空感”和目镜直视下的位置的确认。

　　SOS的发明者Shikani推荐的方法是：操作者位于患者头端（同普通喉镜插管），左手上提下颌，右手操控SOS从口正中置入，沿舌体表面前行并通过目镜直视寻找会厌等解剖结构以完成气管插管。我科在最初使用SOS时也是采用此种方法，但实践中我们发现此方法存在耗时长、不易掌握、易入食道及单人操作困难等问题。后来，贾乃光教授受普通喉镜插管磨牙入路（Left molar approach）的启示，并继续沿用了上提下颌的手法（Jaw-lift technique），最终形成了SOS左侧磨牙入路气管插管技术。目前为止，我们使用此法已经完成了15,000 多例气管插管（单腔和双腔气管导管）。这一方法已在诸多方面都显现出相对于正中入路和普通喉镜气管插管的优势。


编辑：ache