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药物依赖科护理工作特别注意事项
（根据戒毒科特点制定）
一、严格执行“三查七对”制度。
二、六项注意：
1、静脉给药要缓慢注射。
2、严格交接毒麻药和贵重物品及其它药品，防止丢失。
3、美沙酮及戒毒常规用药要看服到肚。
4、睡眠病人烟头火是否熄灭，防止烧伤病人与烧毁被褥。
5、病人出院时，要及时清点病房物品（电器及其它），以防丢失。
6、防止游走病人摔伤。
三、观看病人瞳孔与呼吸是否正常。
四、了解病人的睡眠及大便情况。
五、观测生命体征有异常时要及时报告医生。
六、牢记戒断症状（流泪、流涕、出汗、呵欠最早出现）。
七、各种操作要规范。
八、已用注射器要及时处理。
九、杜绝长明灯、长流水，及时关闭电视，重点查看烟头是否熄灭。
注：以上是戒毒科的专科护理，其它工作按普通病房执行。

药物依赖科管理规章制度
本科管理主要从三个方面进行规范，即：一勤、二质、三量。
　　勤，主要是建立考勤制度。发生迟到、早退、脱岗、串岗等现象任何一次，扣除奖金20元；超过4小时以上者，扣除全天的工资和奖金；请假制度另行规定。
　　质，主要是服务态度、工作态度和责任心。遵循以人为本的服务原则，文明服务，礼貌待人，不耍特权，不故意刁难，不超越职权处理问题；不得歧视、无故或变相打骂、体罚病人；不得拒收能够收治的病人；不得在上班期间看电视和大声喧哗；不得发生液体跑空，查体不认真，病历书写不规范，与其它医务人员不能协调工作等问题；坚决杜绝让病人携带毒品、针管进入病房或不向病人交待注意事项；不得发生药品或其它物品交接不清等问题。医务人员工作质量由院领导和科领导每月综合评定1次，根据评定结果，决定奖金分配和工资等级提高。
　　量，主要是工作量。工作量主要是包括收治门诊和住院病人的多少，病人出院带药多少，合格病历每人写了多少人次。每月总结一次，作为每月奖金发放的依据。

医疗工作制度
　　一、本药物依赖防治中心由主任医师负责全面治疗并保证治疗效果，住院医师和护理人员在主任医师的指导下工作，遵从医嘱密切配合。未经主任医师同意，不得采用其它治疗手段。
　　二、病人入住中心前，住院医师要详细询问其病史，吸食毒品时间，服用或注射毒品种类和数量，并对病人进行常规检查，认真记录病历，发现有其它严重疾病和传染病者不应接受入住中心，对特殊吸毒成瘾者，应安排其住特殊病房。
　　三、住院医师要在主任医师的指导下，对病人进行检查、诊断、治疗并按规定完成病历书写，建立一套完整的脱瘾治疗档案。
　　四、住院医师要按主任医师提出的治疗方案和措施，对病人实施诊疗，工作中如遇到困难和问题或病人病情发生变化，应采取紧急措施，并立即报告主任医师，及时解决，以杜绝意外事故的发生。
　　五、医生要严格施行每日三次查房制度，对分管病人的病情精神状况等进行认真观察，做到心中有数，值班医生夜间要到病房巡查，观察病人病情，发现危急情况及时处置或向主任医师报告。
　　六、值班医生要必须坚守岗位，不得脱岗、串岗、干私活等。应将值班期间病人的病情异常变化和处置情况等重要事项记录值班本内。换班时上下班医师要办好交接班手续，并提示有关注意事项。
　　七、必须遵守“医德规范”，关心体贴病人，并对戒毒人员进行法制教育、道德教育，以巩固脱瘾治疗效果，降低复吸率。

护理工作制度
　　一、护理人员必须严格遵守“护理规范”的各项规章制度，做到文明服务，礼貌待人。
　　二、病人入中心后，护理人员应根据医嘱确定护理等级；并在其床头分别作出标志，按照分级护理的要求，进行认真护理。
　　三、护理人员必须向病人及家属等讲明中心为封闭式治疗,病员不得随意出入，探视人员须经“中心”有关领导同意并按中心的有关规定进行探视。
　　四、病人入中心时，护理人员要对其进行严格检查，不得将毒品、刀剪、绳索，金银首饰，贵重物品及其它危险品带入病房。
　　五、病人入院三天内，每天测体温、脉搏呼吸各三次；体温在37.5。Ｃ以上及危重病员每隔四小时测一次；一般病人每天早晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次；每天问大小便一次。新入院测血压体重一次，其它按常规和医嘱执行。
　　六、病员入中心的头三天，必须保证睡眠。病人入睡时一般不予打扰，醒后立即进行服药和相应的仪器治疗。病人入睡，应去枕平卧头后仰，将枕头垫于后背部，以保持呼吸道通畅。
　　七、主动向病人讲明饮食治疗的重要性，嘱其多食用高蛋白、高营养饮食。
　　八、护理人员要根据医嘱施行护理，认真观察病人精神状态，病情变化，如病人出现烦躁、肢体抽搐、震颤等症状，应及时报告医师进行处理，并做好急救准备工作。
九、认真执行医嘱和技术操作规程，防止差错，杜绝事故，跟随医师进行查房时，协助进行诊疗工作，
十、严格执行消毒制度，对病人使用过的器具要随时进行消毒，对病房要进行定期消毒，保持病房整洁卫生舒适静雅，空气流通。上班期间，护理人员必须穿工作服，坚守岗位，不得脱岗、串岗和干私活。
十一、严格交接班手续，上一班人员将病人病情治疗护理情况及应注意事项向下一班人员交代清楚，哪班发生问题由哪班人员负责。

保安工作制度
一、保安人员要着装上岗，必须严格遵守本中心有关的规章制度，坚守工作岗位、上班时间不得脱岗、串岗、干私活，要各尽职守，保证安全。
二、保安人员必须依法办事，文明执勤，严禁打骂、体罚和侮辱戒毒人员，不得谈论戒毒人员的陷私，要尊重其人格。
三、保安人员应及时掌握情况，防止发生戒毒售货人员伤亡事故，对因毒瘾发作可能自杀、自残或者实施其它危害行为的戒毒售货员应采取针对性的保护措施。
四、戒毒人员入中心时，保安人员应对携带物品进行认真检查，检查时必须两人以上，对规定不得带入病房的物品，应当面点清、登记，经双方签字后存入保管室或退给护送人。对查出的毒品或药品一律没收、登记，并交有关部门处理
五、必要时，保安人员要协助医务人员巡查病房，了解和掌握戒毒人员的思想情绪、异常表现，发现问题及时采取措施，并报告主治大夫或管教人员，杜绝事故，确保安全。
六、保安工作要做到未雨绸缪，防患未然，及时了解和掌握周围环境和来往人员情况，并制定出切合实际的保安措施。对外界传递的物品、信件等要进行严格检查，防止夹带的毒品和其它危险物品流入病房，彻底切断毒源，保证医疗工作正常开展，保护戒毒和他人安全。
七、病员在戒毒期间一般不允许会客，如有特殊情况会客时，要经主治大夫或管理人员同意，并进行登记，必要时保安人员应在场陪客，戒毒人员家属所在单位有关人员探房时，保安人员应督促其遵守探访制度。
八、保安人员必须奉公守法，不徇私情，严格把关，非中心工作人员未允许一律不准进入病区，不准将毒品、危险物品及小孩和无关人员带入病房。
九、保安人员不得接受、品尝、传递、贩卖毒品，违者依法从重处理。
十、保安人员应保守秘密，不得向戒毒人员透露工作人员住所、单位等情况

麻醉药品管理办法
　　一、麻醉药品的每张处方注射剂量不得超过二日常用量，片剂，糖浆剂等不超过三日常用量。连续使用不得超过七天。
　　二，麻醉药品处方应由主治医生签开，配方应严格核对，并建立麻醉药品处方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。
　　三，禁止非法使用，储存，转让，或借用麻醉药品。
　　四，麻醉药品必须要有专人负责，专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。
　　五、处方保存三年备查。
　　六、麻醉药品使用后，毒麻药数量与处方登记、医嘱相符。并对药品看服到肚，严防患者藏匿。

药物依赖治疗管理规定
为规范我院药物依赖治疗门诊及病区的医疗管理，积极防范医疗事故和医疗纠纷，确保医疗治疗与医疗安全，根据国家、军队有关法律、法规和规章制度，现制定此制度。
一、收治范围
１、药物依赖治疗门诊或病区负责收治因药物滥用等原因造成药物依赖并自愿治疗的患者。
２、除以上患者，药物依赖治疗门诊不得接诊其他专科疾病患者，也不得对本科患者所患其他专科疾病进行诊断、治疗
３、本专科患者如伴有其他严重疾病或传染病，在未经系统治疗，病症无缓解前，不得直接收住药物依赖治疗病区。
二、病疗管理
１、实行科主任、护士长负责制。科主任、护士长负责科室日常行政管理，并分别对本专业医护工作进行技术指导。其它医护人员必须在科主任、护士长指导下从事医疗、护理工作。
２、严格收治范围，不得超范围收治患者。医师接诊患者后，应按要求详细询问患者疾病史，进行必要的体格检查和化验检查，除正常医疗检查项目外，艾滋病及性病检查项目应例入常规检查项目。如HIV或其他性病检测异常者，应按规定进行复检，并报感染控制科。药物依赖治疗病区不得擅自收治其它专科疾病患者，也不得收治伴有其它专科严重疾病或传染病的患者。
3、医护人员应严格遵守各项规章制度，认真执行医疗护理操作常规，积极防范医疗事故与医疗纠纷，确保医疗质量与医疗安全。
4、科室应统一制定科学、合理的治疗方案，并报医务部备案。未经科室主任许可，其他医师不得擅自修改治疗方案。
5、严格掌握药品使用适应症、剂量、方法、时间等，按国家卫生部推荐的替代药品递减治疗方法使用脱毒药品，不得长期使用维持量治疗。患者治疗一个疗程后，必须间隔一个月以上，方可再次接受治疗。
6、科室应建立患者病历资料档案，所有患者个人病历资料必须详细、完整，包括门诊病历、住院病历、药物治疗卡等。病历档案专人、专柜管理，建立健全病历借阅制度，保证病历完整无丢失。
7、在对患者进行药物治疗的同时，医护人员还应对患者进行法制教育、道德教育和心理治疗，以巩固患者治疗效果，降低复吸率。
8、医务人员就尊重患者个人合法权益，保护患者隐私，不得在非工作场合或与患者治疗无关人员谈论患者病情，不得擅自泄露患者个人资料。
9、医护人员应具备良好的医德医风，遵守医护人员行为规范关心体贴患者，为患者营造良好的就医环境。
三、药品管理
1、科室单独设立药柜，包括必备药品和急救药品。基数可根据需要进行调整基数清单一式三份，科室一份、门诊药房一份、组织计划科一份。药柜备7日量常用脱毒治疗药品和一定量常规抢救药品，每周凭处方向门诊药房或中心药房补领药品。
2、药柜应有保险、防盗装置，药品由专人、专柜保管，并建立完善的药品使用登记。门诊诊室不得长期存放药品，当日未用完的药品必须在下班前归库。
3、药品使用后应立即注帐、登记。每日查对一次，每半月总核对一次，做到药品、包装与处方相对应。如有药品出入不符，应立即上报医务部组织计划科。组织计划科应每月组织药剂科对药品使用情况进行核查。
4、使用美沙酮类等脱毒药品应开具医院规定使用的红处方，处方应按规定时定时限保存。
四、安全管理
1、门诊和病房分离，病房大门应加装防护门锁，未经科室主任许可，无关人员不得擅自出入病区。
2、病区应设有保安人员，24小时值班，负责病区安全检查和安全巡视。
3、为防止个别患者夹带病毒入院，所有住院患者必须将个人物品（包括衣服、裤子、箱包等）寄存，由科室指定专人负责保管。患者必须换穿医院提供的统一病号服后，方可进入病区。患者如需使用个人物品，应由科室人员检查后，方可带入病区。
4患者入院后，不得擅自出入病区，一般不允许探视，如有特殊情况需探视者，应报告科室主任，经医院同意后方可安排探视。
5、门诊后病区如发生治安事件或安全隐患，应立即报告医务部和保卫部门。

病区管理规定
为了保证病区安全，防止发生治安事件，根据国家《关于禁毒的决定》和《治安管理处罚条理》有关规定，对病区治安问题规定如下：
一、患者或陪护人员不得携带违禁物品（如毒品、危险品、管制刀具等）进入病区。
二、住院期间，患者不准吸食毒品，病房内严禁吸烟，经教育、劝说无效者，医院有权安排出院。
三、住院期间，患者不得擅自离开病区，不得擅自接待来访者，不得互串病房。
四、住院患者应保持病区安静，不得大声喧哗。
五、患者或陪护人员出现下列情况者，可视情节轻重由公安机关协助处理。
1、在院治疗期间贩卖或勾引外来人员贩卖违禁药品、毒品；
2、在院治疗期间因吸食毒品，经教育、劝说后无故不出院者；
3、辱骂、殴打或用凶器威胁他人，严重扰乱病区秩序者；
4、不遵守病区管理规定，不服从治疗，并耐心劝说无效者；
5、偷窃药品或公、私财物者；
6、聚众赌博，经教育和警告仍不改正者；
7、以自伤、自杀行为借故不出院者。
8、出现其他触犯法律应由公安机关处理的问题者。

探视人员管理规定
为使医疗区域具有良好的工作秩序和安全环境，防止违禁物品进入病区，保证患者良好的治疗效果，患者住院期间原则上不准探视。如有特殊情况需要探视，探视人员必须遵守以下规定：
一、 探视人员为患者金属，包括父母、子女、夫妻、兄妹等。探视时须持有本人有效证件，经工作人员审核后方可安排探视，应持本人有效证件见和单位介绍信。
二、 探视人员非特殊原因不得如病区，探视地点由医院指定，探视者携带的物品，须经工作人员检查、登记后方可带入病区，工作人员视为可疑的物品一律不准但如病区。
三、 探视人员不得携带违禁物品，严禁将毒品、危险品、管制刀具等违禁物品带入病区。如有发生，视情节轻重，将依法由公安机关协助处理。
四、 凡不符合以上规定者，亿元有权不予安排探视。

陪护人员管理规定
为维护病区良好的医疗秩序，住院患者原则上不安排陪护，如有特殊情况需要陪护时，陪护人员应遵守以下规定：
1、 陪护人员必须为患者亲属，并且应是非药物滥用者。
2、 严禁借陪护之机向患者本人或其他药物滥用者提供任何药品或毒品，如经发现，医院有权交由公安机关处理。
3、 陪护人员应照顾好患者生活，积极协助医务人员做好患者思想工作，帮助患者树立戒毒信心，督促患者严格遵守“药物依赖治疗协议书”的各项规定，并保证患者治疗期间的人身安全。
4、 督促和协助患者配合治疗，及时向医务人员反映病情及思想状况。
5、 住院期间，患者如发生吸食、贩卖违禁药品或毒品以及其他违法行为，应及时报告工作人员，如有知情不报，应承担全部责任。
6、 未经医院许可，不得随意更换陪护人员。陪护期间，陪护人员在患者本人房间进行陪护，不得互串病房。
7、 陪护人员应保持病区那安静，禁止大声喧哗，协助工作人员保持公共卫生，不得乱丢果皮、烟头等垃圾。
8、 陪护人员应爱护病区那设施和公共物，禁止在墙壁、门、窗等公共设施上乱涂乱画，损害公物要照价赔偿。

病人住院规则
1、 自觉遵守医疗规章制度，听从医务人员指导和管理。
2、 住院期间请您按规定着病号服，并搞好个人卫生，不要随手乱丢果皮、纸屑和随地吐痰，不允许互串病房。
3、 请保持床单清洁、整齐有序。
4、 在察访及治疗时间内，请不要擅自离开病室。
5、 遵守作息时间，保持病区安静。
6、 除携带必须的生活用品外，其他物品不得带入病房。
7、 爱护公物人人有责，损坏公共设施或丢失病区公物，要按价赔偿。

海洛因中毒抢救预案
1、 静脉或肌注纳洛酮0.4mg－0.8mg（滴鼻），密切观察呼吸情况，可视病情重复使用，每3－5分钟给药一次，直至呼吸抑制缓解，意识苏醒。如连续2－3次用药后仍无明显那效果，应考虑是否合并其他疾病，或其他药合并中毒。
2、 地塞米松注射液5-10mg壶入或肌肉注射。
3、 保持呼吸道通常。吸氧、吸痰，必要时进行人工呼吸，心脏按摩。
4、 输液利尿促进毒物排泄，速尿20mg－40mg，静脉或壶入，严密监测血压。
5、 伴感染（肺内感染）者可用抗生素。
6、 东莨菪碱注射液0.6mg－1.5mg分3次肌注或静脉点滴，能明显促进微循环，改善心肺循环。
7、 维持水、电解质和酸碱平衡，5％碳酸氢钠（呼吸较重），100－200mg静滴。

美沙酮维持治疗目的及须知
1、 本疗法为慢性吸毒者（海洛因）而设。
2、 美沙酮维持治疗目的：为患者提供一种方便、合法、安全、有效的药物以替代麻醉药品。
3、 吸毒者能够过一种正常而充实的生活，减少犯罪率。
4、 减少艾滋病、丙肝、乙肝的传播。
5、 减少毒品的蔓延，帮助吸毒者脱离对毒品的依赖。
6、 剂量个体化，多数维持日剂量40－100mg左右。
7、 每12小时服药一次，也可每日服药一次。
8、 每位病人须医护人员看服到肚。
9、 美沙酮维持治疗时间无限期维持直至患者完全脱离毒品。
以上目的和须知根据联合国禁毒署和美国FDA的有关规定制定。