内布拉斯加州大学医学中心的科室介绍及日程安排
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我想给大家分享一下我在美国医院实习时在各个科室的所见所闻，有兴趣的同学和老师们可以参考一下。
第一个科室：放射科
放射科的reading room大概有100多平方米，被分割成bone、neuro、chest、GI、CT、Mo、Utroasound几个部分。患者拍好片子以后，资料和检查项目传真过来，通常一个工作台上有三到四个显示屏，打开图像的同时，也会调出患者详细的病史资料和以往所有影像检查的图像，便于对比分析和影像学诊断。主治医师带着住院医生读片，住院医生把要点记录在纸上，通常读完一批片子后，住院医生开始作报告。与国内不同，这里的医生先把报告口头录音，医院有专门的打字中心，将这些报告打出来，再交给主治医生核对，这样既可以节省医生的时间，也有利于影像学报告的标准化制作和保存。你可以听到此起彼伏的住院医生录音的声音，那些医生一个个手持对讲机讲话，还挺cool的！
每天的大部分时间当然是读片，但中午12点到下午一点，都有noon conference，科室的主治以上医生给住院医生讲课，这也是lunch break的时间，所以大家都把午餐带进去吃。有时候会有一些小测验和小比赛，表现好的医生会有奖励，很有意思。每天上午还有针对实习生的小讲课，这和我们国内的差不多，只是他们是天天都有，不象我们大概一星期才会讲一次，可见对学生的培养是很重视的。
第二个科室：成人重症监护室
这里住的都是重症患者，包括内科和外科的。我在国内实习的时侯，医院里的重症监护室是分散开的，每一个内科专科有自己的重症床位，外科是统一放在一起。在这里所有的重症患者集中在一起，各科医生每天来看望病人。这样的好处是，患者在统一的重症监护系统监测保护之下，各个医护人员都对重症监护有丰富的经验，各种应急措施都在待命中，保证了患者的利益也有利于医疗安全。每一个患者都住在单独的房间（十几平方米），房间里有各种医疗器材和监控设备，还有马桶、水龙头、电视等生活设施。而我在国内看到的重症监护室都是很多病人在一个大房间里，又吵又挤，院内感染就更不用说了。
每天早上医学生早早到病房查病人，写病史，8点钟到科室的conference room上小讲课这个小讲课面对所有医学生和residents的。9点钟attending来上班了，开始讨论患者的病情，这时通常是先把患者的所有情况从网上调出来，投影在墙上，由医学生汇报病史、读片，然后residents 和attending开始讨论。大概要花1个小时左右。然后开始查房，查房和国内差不多，问病史、查体、开遗嘱。下午一般会有一些操作，比如说支气管镜什么的，我们就跟着一起看，还有高年资的resident给医学生小讲课，回答我们的问题。ICU的病史要求比较高，通常是每天医学生写一份，resident写一份，attending也要写一份。格式和国内稍有差别，称为soap。S—subject，O—object，A—assessment，P—plan。从字面我想大家应该能够理解。
这里的护士早已不穿白大衣和戴帽子，而是穿花衬衫，不戴帽子，并且每个人穿的都不完全一样。这种情况在国内也是有的，比如上海儿童医学中心的护士也是穿的花衬衫，可能是因为是美国人捐助的医院的缘故吧。
第三个科室：普外科
普外科要辛苦的多，这个我在另一篇文章里已经有所提及。在这里我补充一些内容。普外科的医生办公室和病房分别在不同的地方，而且床位也是极度分散的，查一次房要跑上跑下的，这可能是和医院的管理有关系，不是可取的地方。在国内，医生在病房里是不得安宁的，患者和家属会随时来找，无论大事小事，在这里，一般的小事都被护士处理掉了，找医生不是那么容易的，他们都不知道医生在哪里，要通过护士来call医生，不过这里的患者也没那么多问题要找医生，通常医生每天下午会主动再来看望一下病人。
每个星期三早上有一个grand round，所有外科的工作人员到一个会议室听报告，通常是一些学术报告和最新的进展。完了以后再到一个小的会议室讨论复杂病例，这是对他们住院医生培养的一部分，中午有免费的午餐供应，我也蹭过两顿饭，呵呵！
在病房里你可以穿手术服，但在门诊，所有的医生和学生都要穿正装，打领带，这里的医生很注意在患者面前的形象，决不可以像国内有些医生邋邋遢遢的就看病去了。要对患者有足够的尊重，并且给他们信心。
第四个科室：泌尿科
我在国内上海仁济医院泌尿科实习的时侯简直是地狱般的两个星期，非常忙。没想到这里的泌尿外科也一样。但是有更多的机会上台做助手。国内的实习生是被当作苦力来用的，这里不需要你做很多事情，但是有很多学习的机会，医生会给你讲很多东西，让你上台，给你提问题，手把手的教你，就算是累，也很开心，因为长了见识。我在泌尿科的两个星期，正好没有其他医学生，所有的case都是我的，可以随便挑，每天待在手术室和膀胱镜室的时间基本上都超过10小时，回家后还得自己做饭，吃完就该睡觉了。
外科的日程安排大同小异。泌尿科每星期也有一天早上查房之前住院医生做复杂或典型病例报告，大家一起讨论。这个习惯我想在国内也一直都有的。
泌尿科涉及患者的隐私比较多，因此医生们都注意和患者拉进关系，消除他们的心理负担，也有利于获得更确切的病史资料。
待续。
编辑：ache
第一个科室：放射科
放射科的reading room大概有100多平方米，被分割成bone、neuro、chest、GI、CT、Mo、Utroasound几个部分。患者拍好片子以后，资料和检查项目传真过来，通常一个工作台上有三到四个显示屏，打开图像的同时，也会调出患者详细的病史资料和以往所有影像检查的图像，便于对比分析和影像学诊断。主治医师带着住院医生读片，住院医生把要点记录在纸上，通常读完一批片子后，住院医生开始作报告。与国内不同，这里的医生先把报告口头录音，医院有专门的打字中心，将这些报告打出来，再交给主治医生核对，这样既可以节省医生的时间，也有利于影像学报告的标准化制作和保存。你可以听到此起彼伏的住院医生录音的声音，那些医生一个个手持对讲机讲话，还挺cool的！
每天的大部分时间当然是读片，但中午12点到下午一点，都有noon conference，科室的主治以上医生给住院医生讲课，这也是lunch break的时间，所以大家都把午餐带进去吃。有时候会有一些小测验和小比赛，表现好的医生会有奖励，很有意思。每天上午还有针对实习生的小讲课，这和我们国内的差不多，只是他们是天天都有，不象我们大概一星期才会讲一次，可见对学生的培养是很重视的。
第二个科室：成人重症监护室
这里住的都是重症患者，包括内科和外科的。我在国内实习的时侯，医院里的重症监护室是分散开的，每一个内科专科有自己的重症床位，外科是统一放在一起。在这里所有的重症患者集中在一起，各科医生每天来看望病人。这样的好处是，患者在统一的重症监护系统监测保护之下，各个医护人员都对重症监护有丰富的经验，各种应急措施都在待命中，保证了患者的利益也有利于医疗安全。每一个患者都住在单独的房间（十几平方米），房间里有各种医疗器材和监控设备，还有马桶、水龙头、电视等生活设施。而我在国内看到的重症监护室都是很多病人在一个大房间里，又吵又挤，院内感染就更不用说了。
每天早上医学生早早到病房查病人，写病史，8点钟到科室的conference room上小讲课这个小讲课面对所有医学生和residents的。9点钟attending来上班了，开始讨论患者的病情，这时通常是先把患者的所有情况从网上调出来，投影在墙上，由医学生汇报病史、读片，然后residents 和attending开始讨论。大概要花1个小时左右。然后开始查房，查房和国内差不多，问病史、查体、开遗嘱。下午一般会有一些操作，比如说支气管镜什么的，我们就跟着一起看，还有高年资的resident给医学生小讲课，回答我们的问题。ICU的病史要求比较高，通常是每天医学生写一份，resident写一份，attending也要写一份。格式和国内稍有差别，称为soap。S—subject，O—object，A—assessment，P—plan。从字面我想大家应该能够理解。
这里的护士早已不穿白大衣和戴帽子，而是穿花衬衫，不戴帽子，并且每个人穿的都不完全一样。这种情况在国内也是有的，比如上海儿童医学中心的护士也是穿的花衬衫，可能是因为是美国人捐助的医院的缘故吧。
第三个科室：普外科
普外科要辛苦的多，这个我在另一篇文章里已经有所提及。在这里我补充一些内容。普外科的医生办公室和病房分别在不同的地方，而且床位也是极度分散的，查一次房要跑上跑下的，这可能是和医院的管理有关系，不是可取的地方。在国内，医生在病房里是不得安宁的，患者和家属会随时来找，无论大事小事，在这里，一般的小事都被护士处理掉了，找医生不是那么容易的，他们都不知道医生在哪里，要通过护士来call医生，不过这里的患者也没那么多问题要找医生，通常医生每天下午会主动再来看望一下病人。
每个星期三早上有一个grand round，所有外科的工作人员到一个会议室听报告，通常是一些学术报告和最新的进展。完了以后再到一个小的会议室讨论复杂病例，这是对他们住院医生培养的一部分，中午有免费的午餐供应，我也蹭过两顿饭，呵呵！
在病房里你可以穿手术服，但在门诊，所有的医生和学生都要穿正装，打领带，这里的医生很注意在患者面前的形象，决不可以像国内有些医生邋邋遢遢的就看病去了。要对患者有足够的尊重，并且给他们信心。
第四个科室：泌尿科
我在国内上海仁济医院泌尿科实习的时侯简直是地狱般的两个星期，非常忙。没想到这里的泌尿外科也一样。但是有更多的机会上台做助手。国内的实习生是被当作苦力来用的，这里不需要你做很多事情，但是有很多学习的机会，医生会给你讲很多东西，让你上台，给你提问题，手把手的教你，就算是累，也很开心，因为长了见识。我在泌尿科的两个星期，正好没有其他医学生，所有的case都是我的，可以随便挑，每天待在手术室和膀胱镜室的时间基本上都超过10小时，回家后还得自己做饭，吃完就该睡觉了。
外科的日程安排大同小异。泌尿科每星期也有一天早上查房之前住院医生做复杂或典型病例报告，大家一起讨论。这个习惯我想在国内也一直都有的。
泌尿科涉及患者的隐私比较多，因此医生们都注意和患者拉进关系，消除他们的心理负担，也有利于获得更确切的病史资料。
待续。
编辑：ache
作者: bignose
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