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复旦大学附属中山医院呼吸内科（200032）
叶 伶 金美玲 徐晓波 高 磊 朱 蕾 白春学

    观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者血浆蛋白C（PC）活性的改变以及PC、凝血酶调节蛋白（TM）和纤溶酶原活化剂抑制物1（PAI-1）的抗原含量的改变，探讨ALI/ARDS 对全身凝血纤溶系统的影响。根据试验要求分为ALI/ARDS 组（24 例）和健康对照组（12 例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定两组静脉血血浆PC、TM、PAI-1 的抗原含量，采用发色底物法测定PC 活性。对ALI/ARDS 患者进行APACHE II 及多器官功能障碍综合征（MODS）评分。将ALI/ARDS患者依据脏器衰竭的数目和预后进行亚组分析。

    结果表明ALI/ARDS 组血浆PC 活性，PC、TM、PAI-1的抗原含量分别为（56.29±25.00）%、（3.88±1.47）μg/ml、（4.47±1.81）ng/ml、（82.36±62.01）ng/ml；健康对照组分别为（97.00±9.54）%、（4.62±0.63）μg/ml、（2.56±0.90）ng/ml、（38.52±9.06）ng/ml。ALI/ARDS 组PC 活性和PC 抗原均低于健康对照组（P 分别＜0.01、＜0.05）；TM、PAI-1 抗原含量均显著高于健康对照组（P 均＜0.01）。ALI/ARDS 组血浆PC 活性分别与APACHE II 评分和MODS 评分存在着显著的负相关（r 值分别为-0.636、-0.572，P 均＜0.01）；ALI/ARDS 组PAI-1 抗原含量与两评分均存在着正相关（r 值分别为0.653、0.419，P 分别＜0.01、＜0.05）。ALI/ARDS 组PC、TM 的抗原含量与两评分均无显著相关性。单纯呼吸衰竭亚组血浆PC 活性[（71.50±22.84）%]显著高于MODS亚组[（45.43±20.97）%]，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；两亚组间PC、TM、PAI-1 的抗原含量均无统计学差异。存活亚组和病死亚组间血浆PC 活性，PC、TM、PAI-1 的抗原含量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。提示ALI/ARDS 患者存在着全身凝血纤溶系统的异常改变，即促凝血活性增加和纤溶活性降低；且与疾病的严重程度存在着一定的相关性。