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解放军总医院呼吸科（100853） 解立新 刘又宁 陈良安 郝凤英 曹 璐
武警总医院呼吸科 赵晓巍

    观察在肺保护性通气条件下急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型犬氧合指数以及外周血和肺不同部位（肺上区、肺下区腹侧和肺下区背侧）支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎性介质的变化。健康雄性杂种犬24 只，随机分为肺内源性ARDS 实验组、肺内源性ARDS 对照组、肺外源性ARDS 实验组和肺外源性ARDS 对照组，每组6 只。采用静脉注射油酸形成肺外源性ARDS 动物模型，应用十六烷磺基丁二酸钠盐气管内吸入形成肺内源性ARDS 动物模型，实验组肺损伤后进行肺保护性通气（潮气量：8ml/kg，PEEP：10cmH2O），对照组继续进行大潮气通气；动态观察肺保护性通气条件下ARDS模型犬外周血和肺不同部位（肺尖叶、肺心叶和肺膈叶）支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎性介质(TNF-α， IL-1β，IL-6)的变化。

    结果显示：肺损伤后ARDS 动物模型氧合指数均显著恶化，外周血中炎性介质明显升高，肺内源性ARDS 模型犬肺尖叶和肺心叶BALF 中炎性介质水平明显高于肺外源性ARDS 模型犬；应用肺保护性通气治疗后，实验组犬氧合指数有不同程度改善，炎性介质水平有不同度下降，但肺内源性ARDS 实验组的治疗效果不如肺外源性ARDS 实验组。

    结果表明：肺外源性ARDS和肺内源性ARDS 的肺不同部位炎性介质释放和氧合指数改善均具有明显的差异，而肺保护性通气模式对肺外源性ARDS 模型犬具有良好的效果，对肺内源性ARDS 模型犬疗效较差。