慢阻肺:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者诱导痰细胞组成及炎症因子与抗炎介质水平变化
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发布日期: 2007-09-08 15:36 文章来源: 丁香园
关键词: 慢性阻塞性肺疾病 诱导痰 炎症因子 抗炎介质 点击次数:

中山大学附属第一医院呼吸内科(510080)
曾 勉 刘凌云 张式鸿 卢桂芳 王 辉 严英硕 黄晓梅

    观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗前、后气道内炎性细胞组成及炎性介质与抗炎介质水平变化,阐明COPD 气道局部炎症与气流受限的关系。检测62 例AECOPD 患者入院第1 天和治疗第7 天及30 名健康志愿者诱导痰中细胞组成及肿瘤坏死因子α(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75(sTNF-R55、sTNF-R75)水平及肺功能(FEV1、FEV1 占预计值%、FEV1/FVC 等),分析AECOPD 患者治疗前、后上述指标的变化及其与肺功能的关系。

    结果表明48 例AECOPD 患者及28 名健康对照者完成整个痰诱导过程研究。AECOPD 患者治疗前、后诱导痰细胞均以中性粒细胞为主,治疗后中性粒细胞计数下降,但仍高于对照组。健康者(吸烟组和不吸烟组)诱导痰细胞以巨噬细胞、中性粒细胞为主。COPD 组诱导痰的中性粒细胞百分比与痰TNF-α水平呈正相关(r=0.423,P<0.01);与FEV1、FEV1 占预计值%、FVC、FEV1/FVC 呈负相关。AECOPD 治疗前、后诱导痰中TNF-α和sTNF-R55、sTNFR75 的水平均高于健康组(P<0.01);治疗后TNF-α浓度较明显下降(P<0.01);sTNF-R55 浓度明显上升(P<0.05);sTNF-R75 亦有上升但差别无统计学意义(P>0.05);健康吸烟组TNF-α水平高于不吸烟组,sTNF-R55 水平低于不吸烟组。诱导痰TNF-a 水平与肺通气功能FEV1、FEV1%pre 呈负相关,而sTNF-R55 和sTNF-R75 水平与肺通气功能呈正相关。吸烟和不吸烟健康组与肺功能无相关。

    提示(1)AECOPD 治疗前后诱导痰以中性粒细胞为主,中性粒细胞增多与缓解期气道炎症持续存在有关;(2)AECOPD 患者气道内存在炎症介质和抗炎介质的失衡,抗炎介质水平增加可能有利于临床肺功能的改善;(3)吸烟对诱导痰细胞分类比例的影响不大。

 

   作者: 丁香园通讯员


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