dxy

首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所（100020）
李立宇 王 辰 庞宝森 杨媛华

    观察慢性阻塞性肺疾病急性期（AECOPD）患者凝血纤溶功能的异常变化，探讨COPD 凝血纤溶功能异常的可能机制。选择AECOPD 患者38 例，并选47 名健康体检者做对照，入选者采用ELISA法测定血浆血管性血友病因子（vWF）、组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）、凝血因子ⅹ（Factor ⅹ）、血栓调节蛋白（TM）、蛋白C（PC）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）及D-二聚体（D-dimer），发色底物法测定抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）。并观察AECOPD患者血气分析、血常规、血脂、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血浆纤维蛋白原（Fbg）等指标。

    与对照组比较，AECOPD 患者血管性血友病因子（vWF）、组织因子（TF）、凝血因子ⅹ（Factor ⅹ）、D-二聚体（D-dimer）及组织型纤溶酶原激活物（t-PA）显著升高（P＜0.01）；血栓调节蛋白（TM）及蛋白C（PC）显著下降（P＜0.01）。而两组的抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、组织因子途径抑制物（TFPI）及纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）比较无统计学差异。AECOPD 患者组织因子（TF）、凝血因子ⅹ（Fⅹ）及血管性血友病因子（vWF）显著升高，血栓调节蛋白（TM）及蛋白C（PC）显著降低，提示AECOPD 患者存在显著凝血纤溶功能失衡状态。

    本研究表明，在诊治AECOPD 患者时，要充分考虑到患者存在的凝血纤溶功能异常，要注意监测相关凝血纤溶指标，对防治AECOPD 患者有重要意义。此项研究为临床预防性使用抗凝剂，或使用小剂量溶栓剂提供了科学依据。