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广西医科大学第一附属医院呼吸内科（530021）
雷 玲 钟小宁 何志义 张建全 梁国容 邓家珍 柳广南

    探讨低体重指数（BMI）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床特征及与COPD患者BMI相关的因素。选取中、重度稳定期COPD 患者40例，测量身高、体重，按BMI 分为：低体重组（17例），BMI＜20；正常体重组（23例），20≤BMI＜26。所有患者行肺功能检查；记录吸烟包年；测6分钟步行距离（6MWD）；采用英国医学研究委员会呼吸困难量（MRC dyspned scale）表记录气促分级并评分；St George'S 呼吸问卷（SGRQ）和一般健康状况调查问卷（SF-36）观察生活质量；用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清瘦素（Leptin）、格列林（Ghrelin）的水平，同期选取22 名正常人为对照组。结果表明低体重组与正常体重组比较，深吸气量（IC）明显降低（1.40±0.33 vs 2.12±0.62，P＜0.01）；第一秒用力呼气量（FEV1）、肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、最大呼气峰值流速（PEF）均下降（P＜0.05）；残气量与肺总量比值（RV/TLC）明显增高（72.9±5.8 vs 66.0±7.8，P＜0.01）。低体重组吸烟包年增加（45.3±14.7 vs 33.1±15.8），6MWD明显减少（314±86 vs 371±68，P 均＜0.05）；MRC 气促评分增高（1.3±1.0 vs 0.6±0.7，P＜0.01）。低体重组与正常体重组比较，SGRQ评分中活动分（68±18 vs 54±16）、影响分（57±21 vs 41±18）与总均分（62±17 vs 49±15）明显增高（P＜0.05），SF-36表中情感职能（48±44 vs 80±32）、社会功能（59±26 vs 77±18）得分降低（P 均＜0.05）；低体重组与正常体重组比较瘦素水平明显降低（2102±1155 vs 6042±3998，P＜0.01）；Ghrelin 水平明显增高（231±66 vs 180±68，P＜0.05）。多元逐步回归分析，BMI 作为应变量，上述有关意义的影响BMI 的因素作为自变量，在α＝0.10水准，发现与COPD患者BMI相关的因素按其重要性依次为：IC（B＝0.448）、SF-36 表的精神健康（MH）（B＝0.408）和生理机能（PF，B＝-0.369）、瘦素（B＝0.363）、6MWD（B＝0.315）、吸烟包年（B＝-0.250）。提示为低BMI COPD 患者肺功能、营养状况、运动能力及生活质量较正常BMI 患者下降；IC 与BMI关系最密切，患者的精神健康、运动能力、血清瘦素水平、吸烟年限均与BMI 独立相关；纠正低BMI 应成为COPD综合治疗的重要组成部分。