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上海交通大学附属第一人民医院呼吸科（200080）
陈宇清 周 新 朱 东 戴晓敏

    本研究目的是观察稳定期II、III 级慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的深吸气量（IC）及吸气分数[IC 与肺总量的之比（IC/TLC）]与其呼吸肌力的关系。研究对象为2007 年3～6 月本院健康体检门诊及呼吸内科门诊患者共78 例稳定期COPD 患者，根据中华医学会呼吸病学分会制订的诊断标准分为II 级（40 例）和III 级（38 例）2 组，受试前8 小时内均未应用支气管舒张剂。2 组患者在吸入沙丁胺醇400μg 后接受常规肺功能和呼吸肌力测试。结果显示III 级COPD 患者的IC、第一秒用力呼气容积（FEV1）分别为（1.76±0.48）L 和（1.07±0.26）L，显著低于II 级COPD 患者的（2.04±0.65）L 和（1.56±0.50）L（均P＜0.01）；同样III 级COPD 患者的呼气峰流速（PEF）和最大通气量（MVV%）也均显著低于II 级COPD 患者。2 组患者的最大吸气压（PImax）和最大呼气压（PEmax）均显著降低，但无明显差异。38 例III 级COPD 患者中IC/TLC≤25%者有11 例（28.9%），而仅有2 例II 级COPD患者的IC/TLC≤25%（5%）。COPD 患者的IC 与FEV1 和PEF 相关性最佳（r 分别为0.726 与0.690，P＜0.01）；IC/TLC 与RV/TLC 呈明显负相关（r＝-0.782，P＜0.01），与PImax 和Pemax 则无显著相关。本研究结果提示稳定期II、IIICOPD 患者业已存在较严重的呼吸肌功能障碍，其PImax 和Pemax 均显著降低。随着气流受限与肺过度充气的加重，III 级COPD 患者其IC 值较II 级COPD 患者显著降低，且更易出现IC/TLC≤25%。