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北京大学人民医院呼吸科（100044）莫 莉 改 军 何权瀛 探讨OSAHS 患者的慢性间断低氧和COPD 患者的慢性持续低氧对其血压和体内NO/ET 水平的影响。将85 名受试者根据问卷调查、常规肺功能检查和多导睡眠监测结果分为OSAHS 不吸烟组，OSAHS吸烟组，COPD 组和正常对照组。测量PSG 监测当晚睡前和次日晨起静息状态血压，采用硝酸还原酶法测定晨起血清中和睡前、晨起EBC 中NO 浓度，放射免疫法测定晨起血清内皮素（ET）浓度。结果表明（1）OSAHS 患者晨起舒张压（DBP）较睡前升高，幅度大于COPD 和对照组（P＜0.05）；（2）OSAHS 患者晨起与睡前EBC 中NO 浓度差值[OSAHS 不吸烟组：（-4.46±7.86）μmol/L；OSAHS 吸烟组：（-3.38±5.45）μmol/L]，显著低于COPD[（1.36±6.07）μmol/L]和对照组[（3.10±3.96）μmol/L]，各组间比较（P＜0.05）；OSAHS 吸烟组血清NO/ET 显著低于COPD 组（P＜0.05）；（3）在控制性别、年龄、BMI、颈围、吸烟史、饮酒史、高血压级别、服用高血压药种类后，晨起睡前NO浓度差值与晨起睡前DBP 差值呈负相关（r＝-0.301），与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈弱正相关（r＝0.116）；晨起睡前DBP 差值与AHI（r＝-0.303）、SpO2＜90%的氧减幅度（OLA90%）（r＝-0.281）、SpO2＜90%的氧减梯度（OLG90%）呈负相关（r＝-0.286，P 均＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，AHI 每增加1 次/h，晨起DBP 较睡前增加0.410 mm Hg；晨起睡前NO 浓度差值每增加1μmol/L，晨起睡前DBP 差值就减少0.267 mm Hg；AHI 每增加1 次/h，晨起睡前NO 浓度差值增加0.402μmol/L。提示①OSAHS 患者晨起DBP 较睡前明显升高；②晨起睡前EBC 中NO 浓度变化可以间接反映机体NO 消耗情况，与OSAHS 病情显著相关，并与晨起睡前DBP 变化相关。