dxy

全军呼吸内科及变态反应疾病诊治中心（110016）
林小平 高 军 郑 岩 吕智慧 冯小娟 迟秀丽

     探讨标准化屋尘螨变应原疫苗（ALK-Abello 屋尘螨提取液：安脱达Alutard）特异性免疫治疗（SIT）变应性鼻炎伴哮喘的疗及作用机制。选择对屋尘螨过敏的变应性鼻炎伴轻至中度哮喘患者37 例，应用标准化屋尘螨变应原疫苗“安脱达”进行治疗3 年。SIT 采用以浓度、剂量逐渐递增的皮下注射方法，从100SQ-U 0.2 ml/次/周的初始量至100000 SQ-U 1.0 ml/次/6 周的维持剂量。应用UniCAPsystem免疫荧光法和瑞氏染色法分别测定血清特异性IgE（sIgE）、总IgE（tIgE）、IgG、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）和外周血嗜酸粒细胞计数；应用ELISA 法检测血清白细胞介素4、5（IL-4、IL-5）和γ干扰素（IFN-γ）。分别比较治疗前和治疗3 年后上述各种参数、肺功能指标、症状评分和皮肤反应指数（SI）的变化。

    结果表明经过3 年SIT 治疗后患者血清ECP 水平、血嗜酸粒细胞计数明显降低，与治疗前比较（P＜0.01），与正常对照组比较（P＞0.01）。SIT 后IL-4、IL-5 降至正常水平，而IgG、IFN-γ分泌增加；血清tIgE 水平降至正常水平，sIgE 有所下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。临床完全控制率为64.86%，良好控制率为35.14%；所有患者肺功能指标、症状评分均得到明显改善或恢复正常。62.12%的患者不用任何药物，78.4%的患者SI 明显降低。3 年SIT 后无新的过敏症状的发生。提示坚持长期SIT 能明显缓解变应性鼻炎和哮喘的临床症状，改善肺功能，抑制嗜酸粒细胞的聚集，降低血清ECP 水平，增强对变应原的耐受性，从而达到调节免疫细胞Th1 和Th2 细胞分泌的平衡，以维持长期、稳定的临床疗效。