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北京大兴区人民医院（10000） 张海霞
中山大学附属二院 李建国 吴 浩 莫晓能
广州医学院广州呼吸疾病研究所 冉丕鑫

    慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，疾病发展过程伴有不完全可逆的气流受限，其气流受限呈进行性进展。COPD 最突出的病理生理学异常就是呼气过程气流的受限，从而导致气体在肺部的滞留，随着疾病的进展出现肺充气过度，表现为残气量、功能残气量和肺总量的增加，这些呼吸生理的异常是COPD 患者出现劳累性呼吸困难和运动耐量降低的主要原因；深吸气量（IC）可以间接反应COPD 患者肺过度充气的情况，支气管舒张剂治疗后，IC 的改变与患者运动耐量和呼吸困难的改善显著相关，IC 是评价支气管舒张剂疗效的一个重要生理学参数；本研究通过对比14 例稳定期COPD 患者吸入支气管舒张剂后，不同肺功能指标的改变及其与6min 步行距离的增加和呼吸困难改善之间的相关性，探讨深吸气量在评价支气管舒张剂疗效中的作用。

    25 例中重度COPD 患者分3 次完成该研究，第1 次测定患者基础肺功能水平及6min 步行试验（6MWT）相关指标；第2 和第3 次分别给予随机吸入沙丁胺醇/异丙托溴胺和生理盐水，吸入30min 后行肺功能检测及6min 步行试验，后两次检测时间间隔1 天～3 天。纳入试验的25 例COPD 患者有14 例完成研究，11 例中途退出。与吸入生理盐水组相比，吸入沙丁胺醇/异丙托溴胺后，除FEV1/FVC 无明显变化外，各项肺功能指标均有显著改善，FEV1 和IC 分别增加4.93±3.54和9.14±6.76（占预计值百分比%predicted）；6min 步行距离（6MWD）和步行前、后的Borg 呼吸困难评分均有显著的改善。将FEV1、IC 及其它各项肺功能指标的改善与6MWD 的增加（△6MWD）及呼吸困难指数的改善（△Borg 步行后）作相关性分析，仅IC 的增加（△IC）与△6MWD 及△Borg 步行后之间存在显著相关性，r 值分别为0.58（P＜0.05）和-0.55（P＜0.05）。结果表明本组患者吸入沙丁胺醇/异丙托溴胺后，仅IC 的增加与患者运动耐量和呼吸困难的改善显著相关，IC 是评价支气管舒张剂疗效的一个重要参数。