广州医学院第一附属医院 广州呼吸疾病研究所(510120)
陈如冲 赖克方 罗 炜 刘春丽 陈桥丽 郑劲平 钟淑卿 钟南山
鼻后滴流综合征(PNDs),咳嗽变异型哮喘(CVA)、胃食管反流性咳嗽(GERC)和嗜酸细胞性支气管炎(EB),变应性咳嗽(AC)以及感染后咳嗽(CPI)是慢性咳嗽的常见病因,常表现为对理化刺激因子呈反应增高性咳嗽,但不同病因间咳嗽敏感性的差异尚无定论。本研究通过检测不同病因慢性咳嗽患者咳嗽敏感性的差异,探讨其在慢性咳嗽发病机制中的作用。研究对象为广州呼吸疾病研究所门诊就诊的慢性咳嗽患者,根据慢性咳嗽病因诊断程序进行病因诊断。所有入选对象登记了完整的临床资料,包括咳嗽病程、咳嗽程度评分、肺通气功能、诱导痰细胞检查及随访情况等。治疗前进行咳嗽激发试验测定咳嗽敏感性,吸入浓度倍增(1.95,3.9,7.8,15.6,31.2,62.5,125,250,500,1000μmol/L)的辣椒素溶液气溶胶,当吸入后咳嗽达到5 次或以上时(即C5),终止实验。将C5进行对数转换(LgC5)以表示咳嗽敏感性的阈值。对照组选作健康成人。
总计入选PNDs 组24 例、CVA 组27 例、EB 组30 例、AC 组30 例、GERC 组22 例、CPI 组19 例。不同病因慢性咳嗽组均咳嗽敏感性较正常人均有不同程度的增高(P 均<0.05),GERC、CPI、AC 患者咳嗽敏感性及咳嗽阈值低于正常人参考值的比例显著高于CVA、EB、PNDs 组(P 均<0.05),慢性咳嗽患者的咳嗽阈值LgC5与咳嗽病程相关(r=-0.265,P<0.01),但与咳嗽程度评分、肺通气功能以及痰细胞总数、分类无关(P 均>0.05)。
本研究首次发现常见病因慢性咳嗽患者辣椒素咳嗽敏感性均有增高,但不同病因存在明显差异,这种差异可能反映了不同慢性咳嗽病因的发病机制不同。
作者: 丁香园通讯员
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