解放军第八九医院呼吸科(313000)
谢艳萍 聂 森 王建春 钱桂生 王 飞 吴 洁
我院自2002 年1 月至2006 年1 月应用无创双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者63 例。2002 年1 月至2006 年1 月在我院治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者63 例,男45 例,女18 例,平均年龄(61±5)岁,全部患者均符合2002 年COPD 的诊断标准。随机分为2 组,治疗组32 例,男24 例,女8 例;对照组31 例,男21 例,女10 例。排除气胸、肺部肿瘤、器质性心脏病、神经肌肉等疾病。两组患者均予以必可酮气雾剂、喘乐宁气雾剂吸入,舒弗美口服及常规祛痰、间歇性鼻导管吸氧等常规治疗。治疗组采用无创BiPAP 呼吸机辅助呼吸,每天早、晚各2 小时,疗程为4 周。应用ST 模式,IPAP 为8~16cm H2O,平均(11.0±4.0)cm H2O,EPAP 为2~5 cm H2O,平均(3.0±1.0)cm H2O,FiO2 25%~35%。治疗前、治疗后4 周行血气分析、肺功能(FEV1、FVC、FEV1%),总阻抗(Zrs)、总气道黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)检查。
结果表明BiPAP 用于COPD 稳定期的治疗研究不多,本研究发现治疗组PaO2 明显升高(P<0.05),PaCO2 呈下降趋势(P>0.05),而对照组PaO2 略有升高,PaCO2 无明显改变(P>0.05),提示BiPAP 可以纠正低氧血症,提高血氧分压。采用多频脉冲强迫震荡技术(IOS)检测肺功能,发现治疗组接受无创双水平正压通气治疗后FVC、FEV1 明显增加(P<0.05),X5 负值减小(P<0.05),Zrs、R5 呈下降趋势,R20 无明显改变(P>0.05),而对照组FEV1较治疗前明显增加(P<0.05),但X5 无明显改变(P>0.05),提示双水平正压通气可以明显改善COPD患者的外周气道阻力。目前对COPD 治疗重点放在预防及稳定期治疗,减少急性发作,改善肺功能,提高生活质量及降低死亡率。无创双水平正压通气可明显提高稳定期COPD 患者的PaO2,有效地改善COPD 患者的外周气道阻力,从而延缓病情进展,值得临床应用推广。
作者: 丁香园通讯员
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