广州医学院第一附属医院-广州呼吸疾病研究所(510120)
吴海弟 卢毅荣 罗远明
探讨何种运动模式更能使慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者达到最大运动负荷及不同运动模式下的呼吸中枢驱动变化。选择10 例中重度稳定期COPD 患者,平均年龄为(64.7±6.7)岁。试验前先给受试者做常规肺功能检查。受试者同天进行平板运动试验和踏车运动试验,两种运动之间至少有40min 间歇。进行平板运动试验和踏车运动试验的先后是随机的。试验前一天先让受试者练习运动试验并获得最大运动功率,帮助试验时选择合适的运动功率。呼吸中枢驱动通过多导食道电极记录的膈肌肌电反映。试验时受试者带面罩,连接流量头,呼出气流通过单向活瓣管道连接于气体分析仪,记录分钟通气量(VE)、耗氧量(VO2)、呼吸频率、二氧化碳排出量(VCO2)和气体交换率(RER)等。在实验过程中持续监测经皮血氧饱和度、心率、呼气末CO2 浓度。要求受试者坚持运动直到出现极度呼吸困难或血氧饱和度下降至80%。肌电信号通过一个带通滤波(20~1000Hz)放大器进行放大处理,肌电信号及其它呼吸信号通过PowerLab16 记录。肌电信号的取样频率是2KHz,其他信号的取样频率为200Hz。
结果表明:(1)平板运动开始时的每分通气量为(9.97±1.71)L/min,终止时的每分通气量为(22.99±7.86)L/min;踩车运动开始时的每分通气量为(10.15±2.19)L/min,终止时的分钟通气量为为(24.43±8.88)L/min,两种运动终止时的分钟通气量比较无统计学意义。(2)平板运动开始时的耗氧量为(0.21±0.05)L/min,终止时的耗氧量为(0.64±0.19)L/min;踩车运动开始时的耗氧量为(0.21±0.06)L/min,终止时的耗氧量为(0.64±0.23)L/min,两种运动终止时的耗氧量比较无统计学意义。(3)平板运动开始时的膈肌肌电均方根为(35.08±17.55)μV,终止时的膈肌肌电均方根为(157.36±50.05)μV;踩车运动开始时的膈肌肌电均方根为(34.55±17.78)μV,终止时的膈肌肌电均方根为(174.91±65.37)μV,两种运动终止时的膈肌肌电均方根比较无统计学意义。结果提示:COPD 患者在两种运动模式下获得的通气量、氧耗量和呼吸中枢驱动相似。
作者: 丁香园通讯员
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