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北京大学人民医院呼吸科（100044）
王慧玲 何忠明 李 静 董霄松 吕云辉韩 旭 安 培 王 丽 何权瀛 韩 芳

    了解OS 无创通气治疗对慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停（重叠综合征）患者呼吸中枢反应性的变化。选择10 例经多导生理记录仪睡眠呼吸监测确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患者，其中5 例合并COPD，平均FEV1/FVC 为59±6%，5 例为伴CO₂ 潴留的SAHS 患者，FEV1/FVC 正常。二组患者的年龄、体重指数（BMI）及睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）匹配。10 例患者在治疗前及长期家庭应用BiPAP 治疗6 周后分别测定呼吸中枢低氧反应性（ΔVE/ΔSaO₂）及高CO₂ 反应性（ΔVE/ΔPaCO₂ ）。结果表明：OS 及OSA 患者治疗前的呼吸中枢低氧反应性分别为（-0.023±0.049L·min-1·%-1）及（-0.16±0.06 L·min-1·%-1），均显著低于实验室正常值（-0.35±0.21 L·min-1·%-1）。OS 及OSA 患者的高CO₂ 反应性分别为（ 0.54 ± 0.16 L·min-1·mm Hg-1 ） 及（ 1.3± 0.62L·min-1·mm·Hg-1），前者显著低于实验室正常值（1.26±0.54 L·min-1·mm·Hg-1），后者尚在正常范围内。应用BiPAP 呼吸机家庭治疗6 周后，OSA 患者的低氧（-0.16±0.06 vs -0.36±0.14L·min-1·%-1）及高CO₂ 反应性（1.3±0.62 vs 1.78±0.93 L·min-1·mm Hg-1）均显著升高，达到正常水平。OS 患者的低氧反应性升高（-0.023±0.049 vs -0.09±0.007 L·min-1·%-1），但仍显著低于正常水平；高二氧化碳反应性（0.54±0.16 vs 0.51±0.23 L·min-1·mm Hg-1）则无显著变化。

    结果提示：重叠综合征患者呼吸中枢对低氧及高CO₂ 刺激的反应性降低。经正压通气治疗去除睡眠呼吸紊乱后，难以在短期内恢复至正常水平，与单纯SAHS 患者的改变不同，这种异常改变可能受遗传因素的影响。