张中和教授接受丁香园通讯员现场采访。
以下是采访内容。
丁香园:关于肺栓塞研究的进展有哪些?
张中和教授:从近几年杂志发表的情况来看,现在对于肺血管病,尤其是肺栓塞的研究越来越多,有几个特点,首先是基层医院对于肺栓塞的警惕性在提高,这个可以从国家的十五课题总结中可以看到,有相当多的基层医院、县级医院参与到肺栓塞的研究中来,在准确诊断和规范化的抗凝溶栓治疗方面进展巨大。应该说,通过国家科技部九五、十五和十一五计划对于肺栓塞研究的支持,国内肺栓塞研究取得了很大的进展,挽救了很多人的生命。因为如果能够准确诊断,急性肺栓塞的死亡率可以降到2~3%,这一点和国外的情况是相近的。
丁香园:请问肺动脉高压的研究进展情况如何?
张中和教授:2004年起,美国心脏病学会、美国胸科协会连续出指南,国外形成研究肺动脉高压的热潮,主要原因是药物的开发,发现一些药物比原有的药物更好地降低肺动脉高压。但是这方面的任务对于我们非常艰巨,因为国内的研究仅仅限于很少的几个大医院, 比如北京医科院阜外医院。还有,对于COPD引发的肺动脉高压,这一类由某个疾病引起的肺动脉高压,首都医科大学朝阳医院、沈阳中国医科大学有些研究。应该这么说,这方面的研究还只是由国内少数几个医学院的附属医院在进行。
丁香园:难点在哪里?
张中和教授:有几个大的原因,第一,对于肺动脉高压本身的认识不充足,肺动脉高压并非我们想像地那样少,特别是作为疾病伴随的一个病理生理的改变来说,很多疾病可以引发肺动脉高压;第二,因为缺乏自己的研究,我们过多地依赖于其他人的研究,以至于有些呼吸科的医生产生了一些不适当治疗思想,比如说钙离子通道拮抗剂,大家都知道这是应用于体循环的降压药,那么有人认为也认为它是可以用作肺动脉高压的治疗,但实际上病人的反应是不一样的。
丁香园:那么准确的使用应该是怎么样的?
张中和教授:需要再做有创检查、做导管和急性血管扩张实验,以这些结果来判断是否可以使用钙拮抗剂。很多医生错误地认为钙拮抗剂可以用来治疗肺动脉高压,而实际上相当多的病人使用钙拮抗剂并没有取得很好的疗效。原因在于我们对于肺动脉高压本身的认识不充足,还有是因为这个检查是有创检查,很多医院还不具备条件。
丁香园:因为这些造成国内对于肺动脉高压治疗的普及率较差。
张中和教授:普及差,第一个因为是有创检查,第二个是很多循环呼吸科医生不把右心导管和肺动脉的测量作为一个必要的检查,以至于我们无论在规范化诊断和治疗方面都落后于国外的进展。
丁香园:那么呼吸病学分会如何在这方面提高大家的认识和检查普及率呢?
张中和教授:这几年,中华医学会呼吸病学分会肺血管学组一直在抓两个方面,第一个是肺血管栓塞的诊断和治疗,刚才的报告中已经提到过了,第二个是抓肺动脉高压的研究。
具体关于肺动脉高压的研究,我想主要有这么几个标志性事件,第一个是国家十一五计划中北京阜外医院联合其他几个医院联合申请了肺动脉高压的临床试验研究,现在已经启动;第二个,北京协和医院的陆慰萱教授和王辰教授编写了一本《肺循环病学》,是我们国家第一本详尽介绍肺循环病的著作;第三个是今年十月份将在西安召开的第三届全国肺血管病学术会议,以前两届我们都叫做肺血栓病学术会议,现在把肺血管病和肺动脉高压都包括了。
张中和教授
作者: jurgen
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