林勇教授接受丁香园采访实录
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发布日期: 2007-09-09 14:33 文章来源: 丁香园
关键词: 林勇 第八次全国呼吸病学术会议 中大医院 点击次数:

林勇教授接受丁香园通讯员现场采访。

丁香园:近几年呼吸学科的进展非常迅速,您能结合您的专业特长谈谈自己的看法么?

林勇教授:其实是在近5、6年里我们国内呼吸病学有了一定发展,主要是一些常见病的发展比较迅速,包括哮喘、COPD、间质性肺病、肺栓塞和睡眠呼吸暂停低通气综合征即OSAHS五个方面。哮喘近些年在各个国家都得到很大的重视,不仅仅是进行基础研究,而且在循证医学的基础上,进行了大量的临床研究,指导了哮喘的治疗,非常实用。按照依据临床循证医学证据制定的指南来治疗哮喘和COPD,虽然不能治愈疾病,但是病情改善非常明显,显示出很好的效果。新近的研究也显示,虽然哮喘和COPD是两个完全不同的疾病,但两者存在一定的交叉,在治疗方面渐趋向一致,比如两者都是使用吸入性激素、长效支气管扩张剂和M受体拮抗剂。

丁香园:那目前讨论很多的肺栓塞和间质性肺病的进展如何?

林勇教授:以前的肺间质性疾病有很多误诊为老慢支,一旦诊断就相当于判了死刑,也不会给予积极的治疗,以致延误了最佳治疗时机,很多被误诊的间质性肺病如果在早期积极使用激素治疗,而不是对症性地给些抗生素,结果会有很大不同。以前也一直认为肺栓塞是少见病,甚至认为是只有欧洲人才会得的疾病,但其实现在发现肺栓塞是在各个科室均很常见的疾病,只是现在很多的临床医师对此认识不足,也因此造成了不少医疗纠纷。我在临床上就碰到过不少猝死的患者,其实早在之前数天就已经有相关的症状,但是没有引起主管医生的足够重视。所以,还是要培养这种意识和警惕性。

丁香园:您在临床上是怎样提高肺栓塞的诊断率的?

林勇教授:对于一些病情危重、长期卧床的病人就要警惕这种危险性。尤其是一些不明原因胸闷的患者,除了心血管疾病、肺部感染等常见疾病,一定不能忘了考虑肺栓塞这个可能的病因,因为它是快速致死性的,所以最简单的就是筛查D—二聚体。如果是小于500,至少说明没有急性肺栓塞,暂时没有生命危险;如果是慢性的就要依赖造影检查。所以广大医生要重视这个疾病。

丁香园:那目前OSAHS的发展如何呢,好像现在研究比较多,有研究表明它与不少代谢综合征的危险因素有关?

林勇教授:是的,OSAHS的发展与目前人们的不健康的生活方式有关,饮食结构不合理,缺乏锻炼,是主要的原因,导致发病率不断飙升,而且还有很多患者没有被发现。如果仅仅是打鼾,危害性并不大,但是OSAHS引起的缺氧却会产生很多危害,是万恶之源,会引起心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病,如高血压、糖尿病、脑溢血等,而且与这些疾病形成恶性循环。所以,一旦见到类似“OSAHS面容”的高血压、糖尿病的患者,如果他们的治疗效果一直欠佳,那就要怀疑是否合并OSAHS。遗憾的是,现在不仅患者不重视,不少医生也不重视OSAHS,觉得不就是打鼾嘛,这是根本性的错误。比如晚上在神经科查房就会发现打鼾声此起彼伏,我觉得OSAHS也是病因之一。

丁香园:那这个疾病的治疗情况如何呢?

林勇教授:目前现在OSAHS的治疗存在几个方面的障碍,一是经济水平的限制;二是患者重视度不够;三是携带不便。我们目前能做的就是加强宣传,提高广大患者的重视。


(图 林勇教授)

  林勇,医学博士,教授,硕士研究导师,东南大学附属中大医院呼吸科主任,中华医学会南京市结核与呼吸系病分会副主任委员,中华医学会江苏省结核与呼吸系病分会委员,江苏中西医结合学会委员。从事呼吸专科临床医疗、教学及科研工作二十余年。长期从事COPD、支气管哮喘和肺功能研究,熟练掌握呼吸内科常见并、多发病的诊断和治疗,能熟练使用机械通气抢救呼吸衰竭病人、熟练进行纤维支气管镜检查、CT定位下经皮肺活检等多种专科技术。

   作者: xiaoyan


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