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北京医院
何青 李靖 汪芳 曾杰


幻灯片

目的：应用二尖瓣环自动追踪技术评价冠心病患者左心功能。研究该方法与改良Simpson法测量左心室收缩功能间的相关性。并且研究该方法与金标准左室造影测量左心功能的相关性。应用二尖瓣环自动追踪技术评价冠心病患者左心室运动状况及左室功能。

方法：108例冠心病患者，取心尖四腔心，应用改良Simpson's法测量左室舒张末容积、收缩末容积、每博量、心输出量、左室射血分数、每博指数、心排指数，转换二尖瓣环自动追踪技术模式分别测量以上指标。采用相关分析，比较二尖瓣环自动追踪技术与传统改良Simpson法对左室功能测量的相关性。其中32例冠心病患者进行左室造影，测量左室射血分数，左室舒张末压。于左室造影后24～48小时进行超声心动图检查，取心尖四腔心，应用二尖瓣环自动追踪技术测量左室舒张末容积、收缩末容积、左室射血分数，容积－长轴比，面积－长轴比。比较二尖瓣环自动追踪技术与左室造影对左室射血分数的相关性。分析左室舒张末压与左室容量指标的相关性。使用日本Toshiba  Aplio彩色超声诊断仪，配有二尖瓣环自动追踪技术(Automated Mitral Annular Tracking， AMAT)软件，探头频率3.5MHz。受试者左侧卧位，同步显示心电图。取心尖四腔心，将3个取样点置于二尖瓣环间隔侧、侧壁及心尖内膜下自动获得左室蛇行曲线，测量左室心尖运动角度、二尖瓣环侧壁X轴运动、Y轴运动、位移、速度、二尖瓣环间隔侧与侧壁相对运动距离。以LVEF是否小于50％将冠心病患者分为2组，比较2组间各项指标有无差异。

结果：改良Simpson's法与二尖瓣环自动追踪技术两种方法测量指标相关系数分别为：左室舒张末容积0.842、收缩末容积0.892、每博量0.651、心输出量0.614、左室射血分数0.709、每博指数0.616、心排指数0.630。左室造影左室射血分数0.695±0.162，二尖瓣环自动追踪技术测量左室射血分数0.616±0.139，两者相关系数0.834,P<0.05。左室舒张末压与二尖瓣环自动追踪技术测量的左室容量指标相关系数分别为：左室舒张末容积0.413、收缩末容积0.425、容积－长轴最大比0.391，面积－长轴最大比0.387,P<0.05。心尖运动角度差：正常人11.3±4.6 ,冠心病患者14.7±10.4，冠心病患者较正常人整个心动周期心尖运动角度差增加，P<0.05。收缩功能降低患者心尖运动角度最大值增加，二尖瓣环侧壁X轴运动、Y轴运动、位移、速度、二尖瓣环间隔侧与侧壁相对运动距离均减低。收缩功能正常患者二尖瓣环侧壁Y轴运动位移及二尖瓣环间隔侧与侧壁相对运动距离也减低。

结论：二尖瓣环自动追踪技术与传统改良Simpson's法在测量左心室收缩功能方面相关性很好。二尖瓣环自动追踪技术与金标准左室造影在测量左心室收缩功能方面相关性很好。随着左室舒张末压的升高，左室构型发生改变。二尖瓣环自动追踪技术可以准确反映二尖瓣环的运动状况及左室心尖摆动状况。二尖瓣环自动追踪技不仅可以反映左室收缩功能降低患者二尖瓣环及左室心尖摆动改变。而且对于左心室收缩功能正常患者，二尖瓣环自动追踪技术可以早期发现冠心病患者左室功能变化。二尖瓣环自动追踪技术是评价冠心病患者左室功能及左室重构的一项简便而准确的方法。

关键词： 二尖瓣环自动追踪技术   左心室功能   冠心病