话说阴茎延长/增大手术（一）
转载请注明来自丁香园
网友[希波克拉底王]：
以色列Vardi等发表评论认为，阴茎增大手术是一种富有争议的手术。绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎，其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题，并产生了一定心理和社会影响。近年来，阴茎增大术开展得越来越普遍，尤其在私人诊所。这种手术术式多样，目前还没有标准化，尚无令人信服的科学临床结果。
阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种，手术目的是使正常阴茎的外观更长更大，还可以矫正功能不正常的阴茎。
在阴茎延长的各种术式中有3种最常用：
①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来，常用于肥胖患者；
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合，达到阴茎外观延长的效果，术后常需行阴茎牵引以防回缩；
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为，松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度，而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔，如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
阴茎增粗手术引起的争议更大，目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为，这种手术缺乏美学依据，无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入（游离脂肪或游离皮瓣等）或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗，但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成，使阴茎外形凹凸不平，手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%，效果不理想。
Li等进行了一项为期8年的研究，使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示，对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性，应劝导他们放弃手术，改为心理治疗。希望阴茎增大的男性，阴茎往往是正常的，心理治疗可明显改善性生活质量，无需手术治疗。
从外科学角度来讲，阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备，采取随机研究的方法来评估患者主观感受，重新制定阴茎大小的正常值范围。
以上内容是我最近在《中国医学论坛报》发表的一篇译文摘要，使我联想到可以就这个问题在我版展开一下讨论，我们这里开展的阴茎延长术例数不少，其中大部分病人的阴茎在疲软状态下的长度是在正常范围内的，但是总觉得自己阴茎的长度不够，这些病人要求手术的愿望常常很强烈，甚至有些偏执。对于这些病人，我们该如何面对，如何处理，才是最合理最恰当的呢？
以色列Vardi等发表评论认为，阴茎增大手术是一种富有争议的手术。绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎，其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题，并产生了一定心理和社会影响。近年来，阴茎增大术开展得越来越普遍，尤其在私人诊所。这种手术术式多样，目前还没有标准化，尚无令人信服的科学临床结果。
阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种，手术目的是使正常阴茎的外观更长更大，还可以矫正功能不正常的阴茎。
在阴茎延长的各种术式中有3种最常用：
①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来，常用于肥胖患者；
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合，达到阴茎外观延长的效果，术后常需行阴茎牵引以防回缩；
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为，松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度，而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔，如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
阴茎增粗手术引起的争议更大，目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为，这种手术缺乏美学依据，无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入（游离脂肪或游离皮瓣等）或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗，但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成，使阴茎外形凹凸不平，手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%，效果不理想。
Li等进行了一项为期8年的研究，使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示，对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性，应劝导他们放弃手术，改为心理治疗。希望阴茎增大的男性，阴茎往往是正常的，心理治疗可明显改善性生活质量，无需手术治疗。
从外科学角度来讲，阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备，采取随机研究的方法来评估患者主观感受，重新制定阴茎大小的正常值范围。
以上内容是我最近在《中国医学论坛报》发表的一篇译文摘要，使我联想到可以就这个问题在我版展开一下讨论，我们这里开展的阴茎延长术例数不少，其中大部分病人的阴茎在疲软状态下的长度是在正常范围内的，但是总觉得自己阴茎的长度不够，这些病人要求手术的愿望常常很强烈，甚至有些偏执。对于这些病人，我们该如何面对，如何处理，才是最合理最恰当的呢？
记得梅骅教授曾经讲过：
小阴茎的概念：
小阴茎无统一标准。中国成年男人阴茎长度平均全长8.08cm；平均周径8.11cm；平均有效勃起长度12.4cm；长度范围9.5～15.5cm占95%；长度<8cm需要校正。
小阴茎的定义：
成人阴茎短小症：松软时<4cm；拉长时<7cm；有效勃起<9.5cm。
男婴阴茎短小症＝拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
阴茎疲软状态下长度的测量方法：
牵引阴茎头，压下阴阜脂肪，此长度与勃起相近。
网友[RisenW]：
对于要求阴茎延长病人，我们这样处理：
一、尽量争取消除病人手术欲望，这最重要：
1、详细了解病人的情况，尤其是勃起后阴茎长度及性生活情况；
2、向病人解释国人的阴茎疲软和勃起状态下的长度，来尽量打消病人的顾虑；
3、向病人解释术后一般不会达到其预期的效果，一般仅能延长2～3cm左右，且术后多有回缩现象。
二、对于强烈要求手术病人完善各项文书，尤其是知情同意书和手术同意书，避免术后的纠纷。
三、手术采用阿王所译1+2。
对于要求阴茎延长病人，我们这样处理：
一、尽量争取消除病人手术欲望，这最重要：
1、详细了解病人的情况，尤其是勃起后阴茎长度及性生活情况；
2、向病人解释国人的阴茎疲软和勃起状态下的长度，来尽量打消病人的顾虑；
3、向病人解释术后一般不会达到其预期的效果，一般仅能延长2～3cm左右，且术后多有回缩现象。
二、对于强烈要求手术病人完善各项文书，尤其是知情同意书和手术同意书，避免术后的纠纷。
三、手术采用阿王所译1+2。
作者: 希波克拉底王 等
| 以下网友留言只代表网友个人观点，不代表网站观点 | |||
Copyright 2000-2025 DXY.CN All Rights Reserved