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张宝善教授致大会开幕词！



尊敬的各位专家教授，各位代表，朋友们：

大家好。

正当我国大部地区进入寒冬季节之时，温暖宜人的广州市仍然万紫千红，生气昂然；美丽多姿的南国风情伸出双臂，热烈地欢迎来自全国各地的代表和朋友们。我们为了一个共同的目标--认识胆囊，研究胆囊，保护胆囊，走到一起来了，共商胆囊疾病治疗的大事。这在我国医学历史上，是具有历史意义的一次大会。

有关胆囊结石的治疗，人们已经争论了120余年，Langenbuch的理论占据着绝对统治地位，尊为金标准，奉为圣旨，不能有半点怀疑。当人们对Langenbuch理论“只想胆囊切除而不管胆囊功能的存在”提出异议时，传统切胆学者们则讥笑他们脑子进水了，小打小闹，不嗤一鼻！并且问责“外国人有开展的吗？”，胡闹！甚至发展到了麻木不仁的地步：不是吗，不少外科医生在开腹探查做其他脏器手术时，即使胆囊正常，见胆就切，美其名曰：预防胆囊将来犯病，顺便一切了之。此种现象屡见不鲜，习以为常了。

曾几何时，随着医学科技的飞速进展，特别是内镜学，影像学和分子生物学临床应用，使胆道外科临床取得了长足的进步！内镜技术的问世，是医学史上的一次革命，具有划时代的意义。它可以直视肝内外胆管和胆囊的腔内粘膜的真实面貌，可以在直视下清楚的取净结石和去除异物，更能取活体送病检已做确诊，如此大大降低了胆道术后残余结石的发生率，包括胆囊结石。是分子生物学和免疫学检测到了胆囊粘膜能分泌免疫球蛋白保护肠粘膜不受细菌毒素的侵犯和次级胆酸对结肠粘膜的侵害。是超声技术发现了成千上万的胆囊结石病例，使我们能早期发现了胆囊结石，对胆囊世界的认识，广开了眼界。

关于胆囊结石治疗的争论从来就没有停止过，只是苦于不能将保胆术后的结石复发率降下来，未能推翻Langenbuch温床切胆理论。

然而，内镜微创保胆取石术，吸取了过去保胆取石失败的教训，利用现代胆道镜新技术，揭开了过去旧式保胆取石方法术后极易复发的秘密，把保胆取石术后复发率降了下来，并且揭示了胆囊切除术后的种种弊病，开辟了保胆取石的新纪元。

新技术的开展一直得到了我国老一辈科学家的关怀和帮助。我国胆道外科大师黄志强院士20年来一直关心，指导微创胆道外科的发展。从编书思想，广纳内镜技术和百家争鸣，到外科内镜学术大会的召开，都倾注了黄院士的心血。从1986年第一届全国胆道镜技术学术大会到2007年第17届内镜外科学术大会，几乎每届都参加，光临指导，辅佐着胆道微创外科的发展。黄院士在2000年迎接新世纪，展望未来医学发展前景时，高瞻远瞩的指出：“外科文化界有一种近视症，只重视传统手术刀下所创造的工作，而对手术刀以外的创造往往缺乏敏感，其中胆道外科可能是最典型。”针对内镜外科的进步，黄院士大声疾呼：君不见，95％的胆囊结石被腹腔镜技术夺走了；75％的胆管狭窄被介入医学夺走了。在内镜微创保胆取石发展之时，面对着腹腔镜大潮刮来之际，黄院士指出，有那么多胆囊需要切除么？LC预防胆囊癌对吗？如此，给内镜微创保胆取石技术以巨大支持。

一代外科宗师裘法祖院士最近十分关心胆囊结石治疗的发展，多次指出，内镜微创保胆取石的理论有道理，不可忽视。并热情地题词“重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在”为我们指明了方向。

冉瑞图教授对于Langenbuch 切胆理论早有异议，他和王训赓教授提出：1.胆囊切除所带来的医源性损伤问题还未完全避免；2.功能型胆囊切除后，肠肝循环和脂质代谢的变化不能完全代偿恢复；3.现已发现胆囊具有某些免疫功能，切除术对人体的长远影响值得研究；4.胆囊结石是常见病多发病，病人众多，此法显然不是手术可以解决的问题；5.成石性胆汁来自肝脏，从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看，较切除胆囊更为合理。

基于上述观点，张圣道教授也指出，即使保胆术后复发率高达50％，那么仍有一半的胆囊保留下来也是合算的。
我国内镜前辈周殿元教授，一生研究消化道息肉的课题。指出了息肉内镜摘除以后不会在原位复发的道理，给予我们胆囊息肉内镜治疗指点了迷津。

有了前辈们的指引和支持，有现代技术作后盾，有了许多国内致力于保胆治疗学者的决心，孜孜不倦的探索与研究，才取得了今天的成绩。内镜微创保胆取石术是高科技，新技术，新概念，经得住临床考验，具有无限的生命力；一经问世，在全国很快开展起来，大有燎原之势。无疑，这一技术必然受到了广大病人的拥护。在保胆术后维持了正常的生理平衡，恢复了真正的健康（而不是亚健康）水平，他们激动的喊出了“我有胆，我健康！”的肺腑之言。

当然，内镜保胆取石技术是一项新技术，胆囊结石和胆囊功能还有许多问题去研究，新技术需要不断完善和规范，这正是本次大会开会的初衷。我们衷心的希望一切关心胆囊疾病治疗的同道们，聚集一堂，百家争鸣，畅所欲言，把我们的内镜微创保胆事业更好地发展下去。

谨祝各位代表在广州番禺开会期间，精神愉快，身体健康！