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网友[虎哥]：

我对房缺修补术后是否行抗凝治疗的问题一直感到迷惑。老大夫言传身教说“不用抗凝”，而所有外文心脏外科学教材（包括cardiac surgery、surgery of chest、adult cardiac surgery等等）里都提到即便用自体新鲜心包片修补房缺，“术后也需要抗凝”。

前天，有一个48岁女性房缺患者在ASD修补术（自体新鲜心包片）后第六天因其他原因二次开心手术，术中发现上次的心包片左房面（脏层）边缘有暗红色陈旧血栓；右房面整面覆盖一层深红色新鲜血栓“膜”。由此看来，即使在ASD中新鲜心包片仍可能存在致栓因素。

想请教大家：在你们单位，成人房缺修补术后抗凝吗？如果不抗凝，原因是什么？

网友[bluebird8011 ]：

我科曾作了一个接近60岁的房缺没有抗凝治疗，术后2月复查B超没有血栓。我个人认为成人和儿童的心包补片一样，为什么儿童补片不需要抗凝而成人就需要呢？成人的抗凝机制较儿童减弱了吗？我个人认为术后不需要抗凝，因为补片带来的血流动力学的改变远较房缺的存在带来的血流动力学改变为小，房缺存在时没有血栓形成，补片后又何必抗凝呢？

网友[guangjiehou ]：

国人房缺术后通常不抗凝，血栓等并发症发生率很低。这可能与种族体质有关吧，比如，国外换瓣术后INR要求3.0，而我们只需要2.0甚至更低。国外阑尾切除术后通常也要抗凝防止下肢血栓，可我们这里可没见过这么做的。治疗应该因人群而异，也自然应该因人而异，这才是原则，而不是死啃书本。

网友[柳叶刀21st ]：

我们医院对成人房缺修补术后常规抗凝，使用华发林3～6个月，小剂量，不监测PT，曾碰到过在外院行房缺术后4个月，未抗凝发生两次TIA，经我院超声发现补片左房面可疑血栓。

网友[laier7]：

如果病人年龄大，有发生房颤的可能，可以考虑抗凝。长期左向右分流可导致右房增大，心肌结构改变，可能出现房颤，或者是房颤的好发因素，抗凝是可以理解的。儿童一般不出现心肌结果的改变，也不会出现房颤，不用抗凝。

编辑：蓝色幻想