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1．华法令的副作用较多，配伍禁忌也很多，能够长期应用吗？
答：华法令能够长期应用在观察临床症状和检测INR的情况之下可以长期应用。

2．房颤射频消融后，左右肺静脉根部会形成新的瘢痕吗？如果形成瘢痕，该瘢痕会形成新的异位兴奋点？
答：会形成新的瘢痕，但不会形成新的异位点，因为手术过程中电生理检测已经排除此现象。

3．房颤射频消融对老年房颤治疗有年龄限制吗？如果合并糖尿病，高血压，该治疗不受限吗？
答：根据我们目前的治疗经验，不受年龄限制，合并糖尿病、高血压的患者射频消融治疗房颤也不受限。

4．介入消融这些技术是否在未来取代传统的化学治疗？
答：按我们的理解可能是说化学消融治疗吧，象无水酒精注射治疗肥厚型心肌病。各有千秋吧！

6．所有的房颤病人都要常规华法令抗凝吗？
答：按照美国心内科医师协会2004第七次抗栓和溶栓会议的建议：持续性房颤或阵发性房颤具有以下一项危险因素应视为脑卒中的高危患者：既往有脑卒中病史、短暂脑缺血发作、体循环血栓史，年龄>75岁，中至重度左室收缩功能不全和/或充血性心力衰竭，高血压病，或糖尿病史。这些患者应采用华法令治疗。对于年龄在65—75岁的持续性或阵发性房颤患者，无其他危险因素，可应用华法令治疗，也可以选择阿司匹林（325mg/d）治疗。对于年龄<65岁、没有其他危险因素的房颤患者，建议应用阿司匹林325mg/d。

7．导管消融适应症？
答：参见大内科学的导管消融适应症。

8．请问能告诉我们的联系方式吗？
答：010－64456412

9．早搏能消融吗？
答：具体问题具体分析。

10．阵发性房颤需要抗凝吗？
答：参见问题6的答案。

11．78岁老年人VVI起搏器安置后，仍有房颤出现，反复心悸不适、乏力，间断起搏器工作，此种情况，是继续抗心律失常药物治疗，加用抗凝剂，还是加用射频消融治疗？
答：建议射频消融治疗。

12．每次电复律前都要常规静注安定吗？
答：为减少病人的紧张情绪，电复律前最好静脉应用短效镇静药物，使处于轻度麻醉状态。

13．做一次房颤射频消融的价格是多少钱？
答：目前价格是六到八万元左右。

14．房颤消融治疗靶点周围区心肌功能是否受影响？
答：目前的研究没有明显受到影响。

15．射频消融与外科迷宫术治疗效果评价如何各有什么优缺点？
答：外科迷宫手术成功率较高，但创伤大；射频消融比较而言成功率略低，优点大家都明确。

16．您是说房颤病人只有10％的有附壁血栓吗？抗凝治疗对机化的附壁血栓有效吗？新发房颤患者最短多长时间有附壁血栓形成，血栓形成后有多长时间老化或机化。机化的血栓怎么办？
答：文献报道非瓣膜病房颤血栓发生率为5－6％，瓣膜病房颤在12％左右，抗凝治疗的主要目的是为了预防新发血栓，但部分心房血栓病人长期抗凝治疗血栓可以消失，抗凝对机化血栓无效；新发房颤持续超过48－72小时血栓可能性明显增加。

17．房颤伴心功能不全是射频消融的适应症吗？
答：是的。

18．请问老师：女，67岁，既往无心脏病史，1年前作ECG正常，2006年3月体检ECG示：频发室早三联律（二个正常一个异常）无症状，HR 80次/分，心脏彩超和颈A彩超正常，血脂略高，请问（1）这个病人需要药物治疗？（2）预后如何？（3）有必要作导管消融吗？
答：对于该室早而言不需要药物治疗和导管消融治疗。

19．对房颤导管消融有禁忌症吗？风心、二狭、左房扩大，心功能3－4级的病人可以做消融吗？做了消融能不能改善心功能？
答：有禁忌，对于严重的心肺等器官功能不全者手术风险大。

20．导管消融用“排号”吗？找你能走后门吗？
答：因患者较多最好提前预约。我这里永远是“前门”！

21．谈谈房颤在基层医院治疗思路。
答：据目前国情，基层医院可以药物治疗为主，如若效果欠佳，建议其行消融术。

22．左室与右室起源室速的区分。如何区分良、恶性心律失常？室性与室上性（差传、预激、束支阻滞）区分？
答：可参阅射频消融图谱。

23．房颤患者长期口服华法令的剂量和注意事项？如果没有三维构象设备如何开展房颤的射频消融，如何定位？
答：我们观察应用华法令抗凝治疗的患者中，平均维持剂量为3mg，我国患者抗凝治疗经验性的将INR的目标值一般维持在2.0上下。华法令剂量的调整要根据INR偏离目标范围的大小和患者以前对华法令剂量调整的反应，大多数情况下华法令增减的剂量在5％－20％。华法令受饮食和药物相互作用的影响，几乎所有经肝脏细胞色素P 450代谢的酶都与华法令有相互作用，加用或停用任何药物时时，应更密切监测国际化的比值比（INR），与华法令合用的药物中，最应引起重视的是阿司匹林和非甾体类抗炎药。

24．一个很好的办法，怎样在这个国家里让更多的人受益？作为基层的大夫，我们怎么样去面对这种病人？
答： 建议其到上级医院进一步诊治。

25．患者男，18岁，查体时发现心律失常，做心电图示：频发房早、偶发室早，心肌酶正常。请问：（1）患者无自觉症状是否需要治疗？（2）能否做射频消融？（3）预后怎么样？
答：可暂不用治疗，但需长期随访，预后情况目前还没有这方面的统计资料。

26．非器质性心脏病阵发性房颤未发作期可以射频消融吗？
答：可以。

28．对病例四房颤病史25年，哮喘27年，明显肺气肿轻度肺纤维化病人，病因未根除，房颤消融疗效评价如何？
答：可以行房颤消融术。

编辑：蓝色幻想