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本病例由丁香园网友 [yf1971 ]提供。

患者，女，53岁。

主诉：反复心悸5年，再发伴胸痛2小时。

现病史：入院前5年，患者无诱因心悸胸闷，无呼吸困难，急诊心电图示心动过速，经静推异搏定好转，未住院，反复发作，每次治疗相似。入院2小时前，患者无诱因心悸胸闷再发，伴心前区疼痛，持续不缓解。急诊心电图如图，给予欣康静点，吸氧，静推异搏定收入院。

既往史：2型糖尿病2年， 血糖尚可。 先心病动脉导管未闭，33年前行外科手术治疗，同时发现主动脉瓣狭窄，未处置。发病前无感冒及腹泻史。青霉素严重过敏反应。

查体：体温36.2^。C，脉搏65次/ 分，呼吸18次/ 分，血压124/64mmHg，口唇无发绀，心界大，主动脉瓣听诊区可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，无舒张期杂音，肺及腹四肢无异常。

辅助检查：血常规、肝功、肾功、肝炎标记物、血电解质、凝血全项、尿常规无异常。血糖9.2mmol/L，甲功正常。肌钙蛋白定量：0.18ng/ml（正常值<0.05ng/ml）

心脏彩超测量：左心房内径28mm ，左心室内径47mm ，右心室内径19mm ，肺动脉内径25mm，室间隔厚度14mm ，左室后壁厚度12—13mm ，左室收缩功能：SV 116ml 。
升主动脉内径扩张，室间隔及左室后壁增厚。主动脉瓣为三个瓣叶，右冠瓣及无冠瓣活动受限，瓣开间距7.5mm。二尖瓣瓣尖回声略增强，开放未见明显改变。左心耳及肺静脉入口处未见明确血栓影像。房室间隔回声连续。室壁运动未见改变。脉冲及彩色Doppler：升主动脉内收缩期血流速度达4．2m/s。左房及左室流出道均见返流束。

1、主动脉瓣狭窄（重度）伴关闭不全（重度）2、二尖瓣返流（轻度）

用药前心电图：

静推异搏定后半小时的心电图：

转律后心电图：（用异搏定约1小时后心电图，患者症状显著缓解。）

讨论：

1、心电图诊断、依据。
2、疾病的诊断及治疗。