SIRIUS研究是一项多中心、随机化、双盲的临床试验。入选者中533例应用雷帕霉素支架,525例应用BXVELOCITY裸支架。病变长度15~30mm,参考血管直径2.5~3.5 mm,包括一些复杂病变:如小血管病变(直径≦2.75mm)、长病变(长度≥13.5 mm)及糖尿病。25%的病例有糖尿病,29%的病例需重叠支架治疗。
结果:术后支架内血栓发生率(雷帕霉素支架组0.4%,对照组0.8%)和住院期间心血管事件发生率均无差异。8个月随访结果表明,雷帕霉素支架组和对照组的ISR发生率分别为2%和31.1%,节段内再狭窄发生率分别为9.2%和32.3%,MACE发生率分别为12.1%和23.9%。9个月随访时QCA示雷帕霉素支架组支架内再狭窄发生率为3.2%,节段内再狭窄发生率为8.9%,显著低于对照组(分别为35.4%和36.3%,P<0.001)。应用雷帕霉素支架组各段血管的MLD、晚期内径减少和内径减少指数都明显优于对照组,其靶血管治疗失效率较对照组(2.0%:7.2%)明显降低(P<0.002)。应用IVUB发现,雷帕霉素支架组和对照组NI分别为4.1 mm 2 和55.8 mm 2 ,阻塞血管容积百分比分别为2.5%和34.2%,雷帕霉素支架组明显优于对照组(P<0.001)。对SIRIUS试验前降支病变及糖尿病亚组分析显示,相应的雷帕霉素支架亚组的再狭窄率、迟发内径丢失、TLR和MACE均明显低于对照组。初步证实了雷帕霉素支架在复杂病变中的应用效果,为血管支架分支病变和糖尿病病例支架置入,提供了较多的临床证据及操作试验。SIRIUS还首次采用了节段内(包括支架覆盖部位及其两端各5 mm在内)再狭窄的概念,为研究ISR的成果奠定了基础。
作者: blue
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