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　　在2007ESC会议上公布的ADVANCE研究显示，用两种常规的治疗来降低血压，可以将死于糖尿病并发症的患者人数减少五分之一。这些获益与血压基线水平无关，与2型糖尿病患者是否同时使用其他的药物也无关。

　　来自澳大利亚乔治国际卫生研究中心的Stephen MacMahon教授认为，如果将这些ADVANCE研究的结果应用于世界上一半的糖尿病患者，在2010年至2015年期间，将能减少大约150万人的死亡。他呼吁所有2型糖尿病患者都将降压治疗纳入常规治疗中。他的同事、该研究的管理部门负责人John Chalmers教授也在事后表态：“这些结果清晰地表明，我们拥有降低糖尿病全球流行危害的工具，但是现在急需采取一些措施，保证糖尿病早期诊断，并且提供一些确实有效的治疗，进而改善诸如生存率之类的一些重要的指标。”

　　英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）显示，治疗2型糖尿病患者伴有的高血压降低了他们发生并发症的风险，但是同时也提出了另一个问题：如果糖尿病患者不伴有高血压，那么他们能否从降压治疗中额外获益呢？ADVANCE研究解答了UKPDS遗留下来的问题。

　　ADVANCE是迄今为止糖尿病治疗领域中最大型的研究，覆盖了来自20个国家200个研究中心的11140名糖尿病患者，其中既有血压正常者，也有高血压者。他们被随机分配到安慰剂组或是培哚普利和吲达帕胺联合用药组，后者服用的是两种药的复合片剂。随访4.3年之后的结果，已经刊登在昨天出版的《Lancet》在线版上，显示联合用药组能够降低14%全因死亡率（p=0.025），降低18%的心血管相关死亡（p=0.027），降低8%的非心血管相关死亡（p=0.41），减少9%的主要大血管或是小血管事件（p=0.041）。

　　其他的研究显示，冠心病事件的风险降低了14%，新发或是恶化肾脏疾病的风险也降低了21%。这些都是在血压降低数值相对较小的基础上得出的结论——收缩压降低了5.6mmHg，舒张压降低了2.2mmHg。

　　MacMahon教授认为，从绝对值来说，用培哚普利和吲达帕胺的联合制剂进行治疗，5年期间，每78个病人中就有1个能避免死亡。他补充道：“无论是否伴有高血压，无论研究对象是否在使用ACEI、其他的降压药、他汀类或是阿司匹林，他们的结果都是类似的。”他也提到，在安慰剂组和联合用药组最终随访成功率分别是73%和74%，这表明该研究中联合用药组的耐受性也是不错的。

　　但是在《Lancet》上随附的一篇评论中，来自美国德克萨斯大学西南医学中心的Norman M Kaplan认为ADVANCE研究的数据被过分解读了。他写到：“培哚普利和吲达帕胺的联合制剂可能是防治2型糖尿病患者高血压相关并发症的最好的方法，但是我相信其他的药物——如果也能同样有效降低血压，并且代谢方面的副作用更少的话——也是能达到同样的保护作用的。起保护作用的是降压本身，而不是降压的方式。”

　　ESH/ESC高血压组指南主席Guiseppe Mancia教授对昨日的结果进行评论时说，“从ADVANCE开始，我们有了可靠的证据，证明ESC指南应该拓展，将血压正常的糖尿病患者也纳入降压治疗的范围之中”，他还补充说，降压措施可能将来还会扩展到糖尿病前期的患者。

　　ESC的数据表明，全世界大概有250000000名糖尿病患者，其中的绝大多数将会死于糖尿病或是因为糖尿病并发症而致残。MacMahon教授声明，ADVANCE研究的结果对于世界上数百万糖尿病患者的健康保健是一个极大的进步。