闭合性阴茎海绵体破裂的白膜修补
转载请注明来自丁香园
白膜修补完成
这是一种少见的泌外男科急症，我从实习到现在从事泌外科，确实仅见过一例。只记得实习那会，病人的阴茎又肿又青又紫，远端下垂。
1 此种情况应称作“闭合性阴茎海绵体破裂”即“阴茎折断”，多见于青、壮年，几乎绝大多数发生住阴颈处于勃起状态时，比如不正确的手淫方式或粗暴的性交引起，尤以女上位多见。
2 诊断主要靠临床表现和病史，很少需阴茎海绵体造影，B超可见阴茎海绵体白膜有缺损，其内同声不均，膜下见液性暗区。
3 治疗原则：急诊手术，主要是消除血肿，彻底止血、修补海绵体裂口。阴茎折断的保守疗法并发症发生率高达10％～53％，目前较少采用。
4 手术切口有两种方法，可在海绵体破裂的局部作纵切口，也可作冠状沟下环形切口。
1）受伤部位明确可行局部纵切口，如果受伤部位不明确行环形切口。缝合后阴茎外观好。瘢痕较隐敝且软。
2） 冠状沟环形切门：能够提供充分的暴露，使修补更加满意，还能探查双侧阴道海绵体及尿道。
3）目前认为冠状沟下方的环形脱套式切口比较好，因环形切口时损伤部位暴露良好，视野清晰，可检查3条海绵体的状况。此切口解剖层次清晰，可将阴茎皮肤呈袖筒状退至阴茎根部，充分探查两侧海绵体及尿道海绵体，对损伤裂口暴露较血肿局部切口好。对阴茎损伤的部位和程度就可以做到精确定位和评估，从而避免了术前为进一步确诊损伤部位而进行的复杂检查；同时能有效地清除血肿、处理尿道损伤。切开皮肤和Buck筋膜，将血肿清除后即可找到海绵体裂口。
5 术中注意：
1）探查有无多个裂口存在，可通过触摸海绵体的完整性，或用注射器向阴茎海绵体内注入生理盐水观察修补是否严密或有无遗漏的破裂口；即术中可行人工阴茎勃起，能检测白膜修补是否满意，或双侧或多处的裂口；
2）由于血肿压迫等可导致解剖位置的改变，为防止尿道损伤，术中可留置尿管作为导向，术后保留还可引流尿液，防止尿液污染伤口；
3）缝线：白膜修补用可吸收缝线，注意是内翻，减少丝线对海绵体组织的刺激，可减少术后阴茎硬结等并发症。
编辑：bluelove
分页:
[1 ]
[2]
作者: 喜子 谍影重重
| 以下网友留言只代表网友个人观点，不代表网站观点 | |||
Copyright 2000-2025 DXY.CN All Rights Reserved