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根治性前列腺切除术（简称根治术）是治疗局限性前列腺癌最有效的方法，以前应用最多的是经典的经耻骨后前列腺癌根治术。腹腔镜前列腺根治术是近年发展起来的新技术，其疗效与开放手术类似，优点是损伤小、术野及解剖结构清晰、术中和术后并发症明显减少，缺点是技术操作比较复杂。

适应症：根治性前列腺切除术应该用于可能治愈的前列腺癌。局限型前列腺癌，临床分期为T1-T2c的患者。对于临床CT 3的前列腺癌尚有争议，有主张新辅助治疗后行根治术，可降低切缘阳性率，但会导致手术粘连、患者治疗费用增高等。手术适应症不仅要考虑肿瘤的临床分期，也要考虑患者的预期寿命，还要考虑患者的健康状况。尽管手术没有硬性的年龄界限，但应告知患者，70岁以后伴随年龄增长手术合并症及死亡率将会增加。

预期寿命：预期寿命≥10年患者者则可选择根治术

健康状况：前列腺癌患者多为高龄男性，手术并发症的发生率与身体状况不佳密切相关。因此，只有身体状况良好，没有严重的心肺疾病，才适合进行根治性前列腺切除术。

PSA或Gleason评分高危患者：对于PSA＞20或Gleason评分＞8的局限前列腺癌患者符合上述分期和预期寿命条件的，根治术后可给予辅助治疗。

本次上传图片来自华山医院泌尿外科夏国伟教授做的腹腔镜下腹膜外路径前列腺癌根治术，版权属于华山医院泌尿外科。已经夏教授同意，上传至丁香园。

夏国伟教授

腹腔镜所用的器械

建立人工气腹

这是第一穿刺点，置入观察镜，我们预先将其扩大，主要是为快速取出标本做准备。