甲状腺ECT的适应症及读片
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发布日期: 2006-07-10 16:39 文章来源: 丁香园
关键词: 甲状腺 ECT 点击次数:

甲状腺ECT的适应症:

1. 异位甲状腺的定位诊断。
2. 甲状腺结节功能的判定----冷、热、温。
3. 甲状腺冷结节良、恶性的鉴别诊断。

正常影像:

1.平面静态显像---甲状腺左右两叶似蝴蝶状,位于颈部中央,两叶间的下1/3由峡部相连,峡部也可缺如,峡部或某一叶的上方可见锥体叶。甲状腺内放射性分布均匀。
2.动态显像---弹丸注射显像剂后8—12秒,双侧颈动脉对称显影,之后2—6秒左右,甲状腺开始显像,随后甲状腺逐渐增浓,影像逐渐清晰,显像剂分布均匀。甲状腺功能正常时,颈动脉--甲状腺通过时间平均为2.5—7.5秒。


    
 图1   正常甲状腺静态显像                                     图2   异位甲状腺

异常分析:

1.位置异常:异位甲状腺,正常位置不见甲状腺影,其他部位出现异常团块影,形态多为类圆形,多位于舌根部、舌骨下、胸骨后。
2.体积增大:甲亢、单纯性甲状腺肿。
3.甲状腺摄锝功能增强:颈动脉-甲状腺通过时间增快,甲状腺显影增浓,常见于弥漫性甲亢。
4.甲状腺摄锝功能低下:颈动脉-甲状腺通过时间延长,甲状腺显影淡,见于甲减。


     图3    甲状腺摄锝功能增强                                 图4    甲状腺摄锝功能低下

5.仅热结节显像,周围甲状腺组织不显影。TSH兴奋实验,周围仍无显影的甲状腺组织,要考虑先天性一叶甲状腺缺如或一叶切除;TSH兴奋实验,周围的甲状腺组织显影,则考虑热结节为功能自主性甲状腺腺瘤。
6.热结节周围的甲状腺组织有不同程度显影。甲状腺激素抑制实验,热结节及周围的甲状腺组织均受抑制,则考虑为局部甲状腺组织增厚;甲状腺激素抑制实验,周围的甲状腺组织受抑制,而热结节不受抑制,则考虑热结节为功能自主性甲状腺腺瘤。
7.冷结节:恶性变率平均为20.3%。其良恶性鉴别如下:
(1)动态显像---结节处血流丰富,则恶性可能性大;结节处血流灌注减少,提示良性病变的可能性大。
(2)99mTc—MIBI显像----原冷结节处有99mTc—MIBI填充,则提示恶性病变。反之提示良性。


      图5    热结节                                                    图6    冷结节

编辑:蓝色幻想

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   作者: longen


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