硬膜外扩容效应——腰硬联合阻滞时的一项技术
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腰麻硬膜外联合阻滞（Combined Spinal-epidural Anesthesia，CSEA）完全保留了蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞的优点，同时减少或消除了这两种麻醉方法单独应用时存在的某些缺点，临床上日益推广，特别是在妇产科手术和下肢手术。
近来该技术得到了进一步的改进和发展，即通过硬膜外导管向硬膜外腔注射生理盐水通过容积效应使麻醉平面扩展，它可以减少腰麻用药量、提高与补救麻醉平面、加快阻滞运动神经的恢复等优点，使CESA的使用更具有灵活性、实用性。
原理：
外国专家通过动物模型的MIR研究发现，硬膜外扩容可以减少相应阶段的脑脊液含量，促使脑脊液向头端移动，这样对局麻药物也起到了增强扩散的作用，根据研究发现，在注射10ml药液后，相应阶段横截面积蛛网膜下腔减少30%，并且可以持续30min作用。并且在研究中发现，硬膜外扩容效应对低比重或重比重、等比重腰麻来说影响基本相同。
优点：
1、可以补救单纯腰麻平面不充分，即使在硬膜外扩容时，你采用的是局麻药物，而不是生理盐水，同样你一定要考虑到它的扩容效应，以免硬膜外注射的局麻药物其实只是起到生理盐水样的扩容效果。
2、英国麻醉学杂志报道，在剖宫产手术中，因为手术时间较短，如果用传统的等比重腰麻液的话，会导致运动神经阻滞时间过长，而在修正用药量后，再使用硬膜外扩容效应来提高麻醉平面，将会使运动神经的阻滞时间明显缩短，它将起到低浓度高容量局麻药液相同的效果。
缺点：
在硬膜外扩容中使用生理盐水后，阻滞平面仍然不能达到你要的麻醉平面，那么将会对你再注射局麻药物的效果造成负面影响，所以它的使用要根据具体情况、结合临床经验实施才会达到理想境界。
编辑：西门吹血
近来该技术得到了进一步的改进和发展，即通过硬膜外导管向硬膜外腔注射生理盐水通过容积效应使麻醉平面扩展，它可以减少腰麻用药量、提高与补救麻醉平面、加快阻滞运动神经的恢复等优点，使CESA的使用更具有灵活性、实用性。
原理：
外国专家通过动物模型的MIR研究发现，硬膜外扩容可以减少相应阶段的脑脊液含量，促使脑脊液向头端移动，这样对局麻药物也起到了增强扩散的作用，根据研究发现，在注射10ml药液后，相应阶段横截面积蛛网膜下腔减少30%，并且可以持续30min作用。并且在研究中发现，硬膜外扩容效应对低比重或重比重、等比重腰麻来说影响基本相同。
优点：
1、可以补救单纯腰麻平面不充分，即使在硬膜外扩容时，你采用的是局麻药物，而不是生理盐水，同样你一定要考虑到它的扩容效应，以免硬膜外注射的局麻药物其实只是起到生理盐水样的扩容效果。
2、英国麻醉学杂志报道，在剖宫产手术中，因为手术时间较短，如果用传统的等比重腰麻液的话，会导致运动神经阻滞时间过长，而在修正用药量后，再使用硬膜外扩容效应来提高麻醉平面，将会使运动神经的阻滞时间明显缩短，它将起到低浓度高容量局麻药液相同的效果。
缺点：
在硬膜外扩容中使用生理盐水后，阻滞平面仍然不能达到你要的麻醉平面，那么将会对你再注射局麻药物的效果造成负面影响，所以它的使用要根据具体情况、结合临床经验实施才会达到理想境界。
编辑：西门吹血
作者: jzrqs
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