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王金良，男，副研究员，硕导。1989年毕业于潍坊医学院医疗系，1999年毕业于山东省医学科学院皮肤病专业。长期从事皮肤外科方面的工作。主持完成“皮肤磨削术加表皮移植治疗白癜风的研究”，“表浅脂肪抽吸治疗腋臭”，“羟基乙酸化学脱皮治疗黄褐斑”。近几年从事皮肤美容激光工作，积累了较丰富的经验。

讲座内容简介：

近20年来，激光领域取得了突破性的进展，使原来一些没法治疗的皮肤病得到了有效的治疗，如太田痣、文身，多毛症，鲜红斑痣等。作为一个皮肤科医师，有必要了解皮肤激光的原理、应用。
（一）、激光基础理论
1 激光的产生原理
2 激光的特点
3 激光特点的临床意义
4 激光器的结构
5 激光的分类
6 美容激光与传统激光的区别
7 选择性激光热分解理论
8 激光与皮肤的相互作用
9 常用激光参数
（二）、临床应用

讲座答疑实录：

Q：王老师您好：我这有一病例，１３岁的男孩子，在腰部长了一胎记，成紫色，海绵样血管瘤表现，增长很快，现在约１０平方厘米大小
１、请问是否适合激光治疗？　
２、激光治疗较其他治疗方式的优势在哪里？

A：1 脉冲染料激光主要治疗鲜红斑痣、单纯性血管瘤（草莓状），对海绵状的无效。建议：a 手术，b 硬化剂，c 连续波的Nd：YAG激光，将光导纤维插入流体内照射。
2 传统治疗方法：手术、同位素；非脉冲激光（连续波或半连续波激光）如氩激光、铜蒸汽激光，易于出现疤痕和持久性色素异常。

现在一般采用脉冲染料激光，这是基于选择性激光分解理论研制的第一种激光，能选择性破坏毛细血管，而对表皮、真皮的其他结构几乎无损，疤痕发生率小于1%，如果配合动态冷却系统，则更低，我们用此类激光1年多了，未出现疤痕。色素沉着也很少见。
局限性：现在的脉冲染料激光总的说是有效率高，治愈率较低。即多数病人皮损的颜色均能不同程度的变淡，但是，仅有20%左右的病人能完全治愈。
另外你所说的海绵状血管瘤，诊断明确吗？

Q：欢迎王老师指导，问题：
1.小范围的白癜风激光治疗可能效果较好，但大范围的白癜风激光治疗的效果如何？
2.腋臭的问题：手术切除汗腺和表浅脂肪抽吸治疗腋臭比较起来各有何种优缺点？

A：1 白癜风一般不用激光治疗，但有人利用皮肤受伤后会出现炎症后色素沉着的原理，使用激光磨削，可能有一定的疗效，另外目前出现紫外线激光，可以用于白癜风的治疗。
2 后者无明显疤痕。
3 请注意这是激光讲座，由其他问题请另外单独提出
谢谢。

Q：王老师您好：
我是一名骨科医生，半年来已经碰到两例瘢痕体质的小孩子了，做了手术几个月后复诊时手术疤痕非常明显，家长都很头疼，二者的父亲也为瘢痕体质。我在皮肤科方面了解少，请问王老师激光疗法对瘢痕体质的患者手术瘢痕有无方法解决？效果如何？谢谢！！

A：我一个大学同学，也是骨科医生，一年前有和你一样的经历。看来不同科室该好好交流一下。
对于疤痕疙瘩和增生性疤痕，可用脉冲染料激光，其机理是破坏其中的毛细血管促使疤痕萎缩。如果不方便用脉冲染料激光，最好在伤口愈合后，立刻局部注射激素混悬液（用等量利多卡因稀释）。然后根据情况重复使用。其他方法可用压迫疗法，冷冻，同位素等。

Q：欢迎王老师来丁香园讲座。想请教王老师：目前激光疗法在皮肤癌治疗方面的应用情况，主要针对哪些类型皮肤癌？疗效如何？

A：皮肤癌最好的治疗方法应该是手术，可以同时作病理检查是否清除干净。对于面部等美容要求较高的部位，某些特殊的皮肤癌比如原位癌、癌前期病变如日光性角化可采用激光或光动力治疗。

Q：欢迎王老师：
我是一名内科医生，想请教王老师，1.皮肤的大片状胎记虽然长时间没有增长，但是有没有癌变的可能性，是否需要早期治疗去除。2.对于像皮肤息肉或疣一类的疾病在用激光和冷凝方面治疗有什么区别和利弊。谢谢。

A：胎记有多种：太田痣、鲜红斑痣、咖啡斑极少恶变，先天性巨大痣细胞痣，恶变的可能性为10%。
皮肤良性肿瘤既可用激光也可用冷冻治疗，主要是注意治疗深度。一般说来，相比之下冷冻不易产生肥厚性的疤痕，但如果冷冻过深，其伤口极难愈合。

Q：欢迎王老师来丁香园!
激光磨皮的好处是可以准确控制磨皮的多少和深浅，激光产生的热能可封闭血管，伤口干爽大大减少感染的机会，加快痊愈。 白种人的效果就相当不错，两至四周便会痊愈，皮肤也不会变色。
请问王教授:黄种人的效果如何,有哪些特别要注意的地方?

A：据我所知，国内很少用激光磨皮，原因正如你所述，色素沉着。同时黄种人较易产生疤痕，所以磨削深度要保守一些。为克服色素沉着可采用术前4-6周、术后8周外用维甲酸和氢醌霜。可能以一定的效果。还有就是严格注意防晒。至于手术效果本身和西方人应该没什么大的区别。

Q：王老师您好！
如今，激光不仅在皮肤病的治疗上发挥着巨大作用，也被更进一步运用到美容这一方面，请问王老师，采用激光美容会不会产生副作用，比如，运用激光切割的双眼皮，时间长了会不会发生变形？以及激光美容的最新发展动态。谢谢！

A：个人认为，激光重睑不比常规手术好。可能是商业炒作。原因是：激光切开皮肤要比常规手术遗留更大的损伤区，影响刀口愈合，导致疤痕产生。至于将激光用于切开皮肤后去除其他组织（眶内脂肪）好像还可以。
很快我会发帖子就有关激光美容的最新发展动态和大家一起讨论

Q：我朋友的女儿，一生下来，在脸部的左部分就有一块黑色的胎记，我也不知道是不是胎记。用手触摸有粗糙感觉，而且还在长大，随年龄的长大而长大。就像是用手抓伤的，有三道，大约1-3厘米长，给人的感觉就是抓伤了！第一感觉！
这是以前的连接！http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=113&id=2272957&sty=1&tpg=1&age=0
可惜现在没有图！我想问一下，如果是如上面战友所说，需要激光治疗，在几岁是做比较好？

A：关键是搞清楚是什么病，很黑的话，可能是痣细胞痣。蓝色，巩膜也有篮斑的话，太田痣。有点黄色调，不张头发，少高起，皮脂腺痣。平滑的，褐色，咖啡斑。
太田痣，激光最好，能治愈。咖啡斑，可试一下，可能有效。痣细胞痣，最好手术，不做激光。皮脂腺痣：手术。

Q：王老师您好! 我请问酒糟鼻已有毛细血管扩张,能用激光吗?
激光除毛有什么危险吗?

A：用脉冲染料激光治疗，效果很好，几乎无副作用，顶多有暂时性的色素沉着。

Q：王老师您好：
请问激光治疗皮肤病方面和微波、等离子电刀、冷冻疗法、频谱仪等治疗方法相比有那些特点，以及发展前景如何。谢谢

A：目前皮肤科所谓的美容激光与传统的co₂激光有质的不同，是基于选择性激光分解理论的激光，简单的说就是选择性的破坏病理组织，比如：脉冲染料激光治疗毛细血管扩张，其热损伤仅仅局限于血管，而表皮及血管周围的真皮几乎不受损伤。如果用co₂激光、微波、等离子电刀、冷冻疗法治疗，先要去掉表皮，再作用到毛细血管，对其周围真皮损伤很大，如果损伤深，则遗留疤痕。 频谱仪：是不是红外线，我不熟悉。
美容激光发展前景：等机器成本降下来后，一定会成为皮肤科基本工具。