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lizhenjrfs：男性，58岁 体检发现右上肺占位，同侧肺门淋巴结肿大。外科行根治，手术顺利，术后恢复可。病理提示低分化腺癌，纵膈淋巴结2/9阳性，同侧肺门淋巴结1/6阳性。请教如后后续治疗。

zhanghuibiao：个人认为先行EGFR mutation测试，以备以后复发时选用tki药物时参考。化疗选择GP，NP，AP，DC都可以，差不多的。国外以DC方案为主。

无用wyz：化疗方案认同楼上意见。个人见解：GP方案要在远期生存上占优势些，但骨髓抑制相对要重；NP方案经济，疗效也还可以。

safl2：个人认为腺癌首选培美曲塞+铂类治疗，可能效果更好些。检测有条件就做哈！另外有无残留？切缘怎样？否则还需考虑放疗问题。仅供参考！

zhaohuan521：三a期周围性肺腺癌,可参考nccn中国版，化疗选择GP，NP，AP，DC都可以，个人觉得GP骨髓抑制较重，NP TP都可以，NP的话，TP可以做解救方案。

王燕山：同意2楼！经济条件好的话首选培美曲塞联合DDP！

xiafan114：假设楼主分期为正确的前提下IIIA期患者，目前多采用综合治疗（手术、放疗、化疗等），该患已行手术治疗，结合告知的患者术后病理情况建议给于化疗，对于此类患者化疗可以降低局部复发率及远处转移率，经济条件允许同时也可考虑行EGFR KRAS基因突变检测，根据检测结果行靶向治疗联合化疗，化疗方案国内培美曲塞尚未纳入一线治疗，国外已经批准，目前关于培美曲塞用于术后辅助治疗的大型临床试验较少，缺乏强有力的临床证据，已有多个NP方案用于术后辅助化疗可以临床获益的证据。建议NP方案化疗。

vertebrata：对于该患者，个人建议先做EGFR检测。对于低分化腺癌，建议给予培美曲塞（500mg/m2）+PDD（75-80mg/m2）方案化疗。

fszl：因有淋巴结转移，有术后放疗指征。

haiyingd：我赞同gyjts 和eeflying老师的观点， 还有不知道你做手术的医院是不是肿瘤专科医院，C-erbB+2的（+++）是否可以信赖，准确吗？是不是上北京的专科医院复查一次；紫衫类目前还没有证据在淋巴结阴性的早期患者中获益，不要过度治疗；还有一点非常重要，在积极治疗的同时， 一定尽快说服自己，要乐观起来，丢掉包袱，有好的心情，会提高免疫力，这点对于肿瘤患者绝对是非常重要的， 因为肿瘤的病因之一就是机体的抵抗力下降。对于有知识的人来说，应该能够说服自己振作起来。没问题的，不要想那么多。

liuxiaoguangzhi：术后的病人，应用〔NP〕为标准方案，但也不排斥经济条件好的，应用〔GP〕及〔AP〕方案化疗，化疗4周期即可，疗后行局部放疗。

wleong：由于目前并没有纳入EGFR_TKI作为NSCLC术后辅助治疗的选择，EGFR突变检测即使做了，也不是为目前提供治疗策略，而只是为日后复发转移时提供用药选择，所以如果经济不宽裕可以不做 。对于低分化腺癌，属于NSCLC中的一种，按照目前NCCN指南以及中国版，建议可以使用含铂两药化疗方案化疗4疗程。至于方案的选择，目前循证医学证据最多的是NVB+DDP。至于GP,DP，指南显示也可以选用，不过循证医学证据不够强。含卡铂方案只用于不适合使用顺铂的病人（例如肾功能欠佳，老人等）。鉴于培美曲塞在晚期一线，二线，维持显示的优势，目前也可以用于术后辅助化疗。今年ASCO年会报道TREAT试验，就是比较NSCLC术后使用培美曲塞联合DDP 或者NVB联合DDP的疗效，由于时间段生存的数据没有出来，不过从不良反应和方案顺利实施情况看来，培美联合顺铂略胜一筹。因此，如果经济好 建议给予培美曲塞+PDD方案化疗，如果经济一般（培美要自费），可以使用NVB+DDP。

gu_gu99：先行EGFR突变检测，辅助化疗还是NP最经典。