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北京肿瘤医院 陆明 沈琳

目的：目前多学科(multidisciplinary teams, MDTs)治疗模式已成为恶性肿瘤治疗的主流趋势，国外开展多年，而国内刚刚起步，针对这方面研究甚少，因此本研究通过分析北京肿瘤医院消化系统肿瘤MDTs开展的情况，了解国内多学科治疗模式的发展现状。

方法：回顾性分析2009年9月7日至2010年11月29日北京肿瘤医院消化道肿瘤MDT连续的55次MDT会议讨论的决策、决策执行情况以及执行结果，遵照MDT决策完成治疗者将记录为“完全执行”、“部分执行”和“不执行”；执行效果记录为达到预期、未达到预期。统计学分析采用SPSS 13.0。

结果：累计407例患者参加MDT讨论，其中资料完整纳入本研究病例共计304例(74.7%)，胃癌、结直肠癌占74.5%，全部病例中仅77例(25.3%)为复治患者，潜在可切除138例。全部病例进行321人次讨论，决策中需要两种或两种以上治疗方法参与的有109个(34%)。在321个MDT决策中，完全执行MDT决策199(62%)个, 决策有手术机会的127例患者中，68例(53.5%)进行了手术, MDT决策认为可适合放疗的65例患者中，29例(44.6%)执行了放疗；推荐化疗者中124例(64.2%)进行了化疗。全部执行199例中，达到MDT预期的191例(96%)，部分执行者40例，达到预期15例(37.5%)。

结论：MDT诊治模式可以为保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，执行MDT决策的患者更可能达到MDT预期，改善预后，但国内MDT执行中还存在困难和不足，仍需不断完善和提高。