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        在临床上经常要进行肝血管瘤和其他疾病的鉴别诊断，遇到比较典型的病例，常常很容易作出诊断，但是疾病是千变万化的，往往遇到不很典型的血管瘤，这时就比较挠头！
        最近看了一篇老外写的综述，感觉还不错，翻译出来大家看看。也欢迎大家把自己压箱底的好片子拿出来共享。

参考文献：radiolographics 2000,20:379-397.imaging of atypical hemangiomas of the liver with pathologic correlation

       影像上不典型血管瘤最常见的类型是在超声上有回声边缘（echoic border,不知道翻译成回声边缘对不对啊，是不是翻译成边缘回声较好？请超声战友指正！）的血管瘤。次常见的是大的、不均质血管瘤；快速充填的血管瘤；钙化血管瘤；玻璃样变血管瘤；囊性或者多分叶血管瘤；血管瘤伴随液液平面；有柄的血管瘤。邻近异常包括动静脉瘘；包膜缩进；及周围结节增生。血管瘤也可以发生于局部脂肪肝浸润。伴随病变包括多发血管瘤，肝腺瘤病，FNH和血管肉瘤。不典型血管瘤的进展包括血管瘤进行性的增大及妊娠期间出现血管瘤。并发症有炎症，Kasabach－Merritt 综合征，瘤内出血，腹腔积血，肠扭转，邻近结构的受压。在一些病例，如大的非均质血管瘤，钙化血管瘤，有柄的血管瘤，或者发生于脂肪肝的血管瘤，根据影像表现，特别是MR可以给出特异性的诊断。但是在别的非典型血管瘤，影像常难以确诊，有时需要组织学检查。

超声上所谓的echoic border的图像

然后是大的，不均质的血管瘤（Large, heterogeneous hemangioma）。称为巨大血管瘤，一般直径大于4cm。但也有作者以大于6cm或者大于12cm作为标准。CT平扫为低密度，中心可见更低密度区，动脉期（hepatic artery phase，HAP）则可见到边缘的早期、结节状、粗斑点状的典型强化表现。在门静脉期(portal venous phase, PVP)及延迟期则向心性充填，但不会完全充填。
Large, heterogeneous hemangioma.a US scan of the liver shows a large, heterogeneous lesion with a hypoechoic center. bNonenhanced CT scan shows a hypoattenuating lesion with a markedly hypoattenuating center.平扫见低密度病变，中心更低密度区c ，Contrast-enhanced CT scan shows the typical enhancement pattern of hemangioma增强扫描可见血管瘤的典型的强化方式. d， Delayed-phase CTscan shows incomplete filling of the lesion延迟期病变不完全充填. e， T1-weighted spin-echo MR image shows a markedly hypointense center and some hypointense linear elements within a hypointense lesionT1WI显示低信号病变中有更低信号中心区及低信号线性间隔成分f， T2-weighted spin-echo MR image shows thatthe lesion is hyperintense relative to the liver with a markedly hyperintense center. Note the hypointense linear elements,which correspond to internal septa.T2WI病变相对肝脏为高信号，中心为更高信号，病变中的纤维间隔成分仍为低信号。