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本病例由丁香园网友超声dxy提供。

病史资料：

患者，女，50岁，发现腹部肿块就诊，查体可见患者腹部彭隆，如孕7月大小。

超声所见：

腹盆腔见一巨大囊实性肿块，上界平剑突，下界平耻骨联合，左界达左侧腋后线，右界达右侧腋中线，后缘达脊柱前方，肿块的左上部以多囊为主，囊壁光滑，未见乳头状突起，内见少许细密点状回声，其余部分为回声均一的巨大囊性区，内容物浑浊，肿块边界清。CDFI：肿块内分隔上见少许血流信号，频谱示分隔上探及低阻动脉血流频谱。

图象资料：

图1 腹腔内巨大囊性区，内见细密点状回声。
图2 肿块内见众多分隔状回声。
图3 CDFI：肿块内分隔上见少许血流信号。
图4 囊内分隔上探及低阻动脉血流频谱。
图5 宫内见节育器，子宫未见明显异常，双侧卵巢未探及。
图6 肝周见少量腹水。

病例分析：

网友[蝴蝶结]：

病史：患者，女，50岁，发现腹部肿块就诊。

超声所见：腹盆腔见一巨大囊实性肿块，以液性为主。肿块内见多条光带分隔，并见细密点状回声，肿块边界尚清，包膜较厚。CDFI：在肿块内光带上可测到动脉频谱为低阻型。子宫未见明显异常，双侧卵巢未探及。肝周见少量腹水。
超声倾向：腹盆腔囊性包块，考虑卵巢粘液性囊腺癌/瘤。

分析：1、患者，女，50岁，腹盆腔见一巨大囊实性肿块，以液性为主。肿块内见多条光带分隔，并见细密点状回声，肿块边界尚清，包膜较厚。CDFI：在肿块内光带上可测到动脉频谱为低阻型。肝周见少量腹水（从肝包膜、胆囊壁及门静脉看可以排除来自肝病引起的腹水）。这些支持粘液性囊腺癌。
2、肿块巨大，也不排除由于肿块压迫下腔静脉而引起的腹水，所以也不排除囊腺瘤的可能。

网友[pingxiao7788]：

诊断：粘液性多房性囊肿，卵巢来源可能；少量腹水。

分析：
患者，女，50岁，发现腹部肿块就诊，查体可见患者腹部彭隆，如孕7月大小。腹盆腔见一巨大囊实性肿块，肿块的左上部以多囊为主，囊壁光滑，未见乳头状突起，内见少许细密点状回声，其余部分为回声均一的巨大囊性区，内容物浑浊，肿块边界清 。CDFI：肿块内无明显增多血流信号，囊内分隔上探及静脉血流频谱。宫内见节育器，子宫未见明显异常，双侧卵巢未探及。肝周见少量腹水。
粘液性囊肿多呈单侧，恶性居多。浆液性囊肿则多呈双侧、多房，良性占多数。

鉴别诊断：
卵巢无性细胞瘤：来源于尚未有性分化以前的原始生殖细胞，故名无性细胞瘤。其病理形态及组织来源与睾丸精原细胞瘤很相似，故这两种肿瘤有同一种名称，即生殖细胞瘤。