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北京市垂杨柳医院心脏中心

李瑞杰

　　胸痛是一常见的临床症状，它的出现有时并没有特殊的临床意义，而有时却又预示着某种严重的疾病。对于存在胸痛症状的人群管理必须注入新的理念。

　　首先，胸痛不仅包括了任何原因所导致的解剖学胸部范围内的任何不适，同时胸痛也包括由于胸部疾患可能表现为其他部位的疼痛。

　　第二，应正确分析和鉴别胸痛的原因，评估胸痛患者的危险程度，快速识别高危患者，如急性冠脉综合征，以迅速进入快速救治绿色通道；剔除那些几乎没有或没有威胁生命疾病的患者。

　　第三，引入胸痛中心的概念，广义的胸痛中心应该包括急诊科（胸痛门诊）、冠心病监护病房（ CCU）、心血管内科、心导管室、心血管外科，并涉及到消化、呼吸等相关学科。同时也应包括从患者、全科医生到急救中心、急救车等多个院外环节的相互协作和配合。

　　第四，从症状到管理，为胸痛注入新理念，规范胸痛中心的运行机制，要有对高危胸痛患者应用相关资源确保其评价和救治快速通道全天候畅通无阻的规章制度保证，医院要建立有关胸痛中心的绿色通道救治制度。制定科学的胸痛管理流程，流程要科学合理、简洁可行，能为各类胸痛患者提供明确合理的评价和处理流向,避免误诊、漏诊和治疗延误。对流程各环节包括完成时限、诊断和治疗质量等要有管理和评价标准,以确保质量。