我在腋臭手术中所走过的路
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| 发布日期: 2005-12-27 22:53 | 点击次数： |
看了一些大家对腋臭手术方式的讨论，发现大家正在走的路，就是我以前走过的路。在这里，我觉得应该介绍一下自己的手术方法，供大家参考。
说起腋臭手术，令我最难以忘记的是十多年前做腋臭切除‘Ｚ’形改建的患者，或多或少地出现切口的裂开，不停地换药。曾经有一位患者，换药达半年之久，每次换药后说“谢谢大夫”的时候，都让我惭愧不安，无地自容。自那时起，我发誓如果不改进手术方式，我终身不做腋臭手术。
首先，我与病理科联系，对多例患者大汗腺分布的范围和层次进行检测，病理切片证明：大汗腺分布的广度和深度与腋毛毛囊的分布范围基本是相同的。以此为基础，开始进行手术方法的设计。
开始的手术是：腋下备皮，在腋毛分布内外缘作弧形切口，长度以腋毛分布范围大小而定，一般约为３－４ｃｍ。在真皮下层沿所标手术范围作潜行剥离。以浅层在浅筋膜浅层能剪断毛根，深层至皮下脂肪组织为度，剪除真皮下层含毛囊和大汗腺的皮下组织。这一方法在前面网友的帖子里已经有介绍。
但这样的手术方法所遗留的切口太大，有时七天拆线时切口会裂开。我继续改进，缩小切口。将切口逐渐缩小到０．５ｃｍ，此时的主要问题就不是切口裂开的问题，而是出现术后不彻底，复发的问题。手术的广度可以适当扩大，超出腋毛的范围，但深度掌握不好。问题的解决是偶然的，一个患者没有备皮，临时又没有找到备皮剪刀，就不备皮做。手术中我脑中灵光一现，修剪过程中拔除腋毛，以此来检验手术深度。发现不易拔除的部位说明该处未能剪断毛囊，需彻底剪断。拔除的腋毛如果没有毛根，说明深度合适。从此，拔毛法很长一段时间里成为我检验手术深度的法宝。（随着手术经验的增加，我现在已经不需要用这个方法来检验深度，只要用手一摸术区就可以判断手术的深度是否合适，这种感觉和吸脂一样，只有靠自己经验的积累来形成，用语言不好描述，大家可以慢慢体会，相信都能做到的。）
手术范围和深度都合适了，术后七天拆线，切口一期愈合。我很长一段时间内洋洋自得，不思上进。有一次，一个患者术后对手术时间长，胳膊发麻的抱怨又让我动起了脑筋。是啊，手术时间一个多小时，一动不动，谁的胳膊都会发麻的。左思右想，改进手术方法，我认为不太容易了，怎么办？
改进手术器械！反复思考，设计，削了ｎ块猪皮也没有太好的结果。在我准备放弃的时候，也是踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫。ＬＰ用溜溜刀削土豆启发了我。经过改进，我终于发明了汗腺毛囊分离手术刀。（看样子，多下厨房有时会有意想不到的收获，呵呵。）并获得了国家专利。以下是专利的部分说明：
本实用新型的目的是提供一种易于操作使用，手术时间短，出血少，分离彻底的汗腺毛囊分离手术刀。
本实用新型的结构：手柄与一呈封闭框状的分离头连接，框状分离头远离手柄方向的内边带有刀口向内的刀刃。手柄与分离头可为永久性的紧固连接，也可为可拆卸的紧固连接，从而本实用新型可做成多次使用式，也可将分离头做成一次使用式，用后更换分离头。
框状分离头可呈曲面状，也可呈一平面的组合状。框状分离头的外形可为方形、四边形、带弧边的多边形等等。带刀刃的内边可为一条或两条，可为弧边或直边。
本实用新型的积极效果：使用本产品施行汗腺毛囊分离时，由于刀刃向内、操作者向外用力，因此可将切割控制在7～10毫米的有效范围内，不易损伤正常组织，切割的准确性高，术后不易复发；属锐性切割，手术时间短，出血少。本实用新型结构简单，术中使用操作方便。（详细的资料有兴趣的网友可以自己去查专利号是ZL 02 2 44687.7 ）
现在我一个人做双侧腋臭手术，在不用汗腺毛囊分离手术刀时，手术时间是４０分钟以内，出血２－３ｍｌ。用手术刀时，是２５分钟以内，出血少于２ｍｌ。
至今为止，近十年来林林总总我做了２００多例腋臭手术和腋毛去除手术，除了早期有一例是激光后复发，范围没有做够，（后又做了一次）一例是术后三天就去打篮球，皮下积液，经换药后愈合外。都是一期愈合，术后半年的穿比基尼没有问题，别人不会发现做过手术。
随着时间的退移，也许腋臭手术还能有进一步的发展和改进，但我个人认为综合手术效果，时间，损伤，经济等各方面因素。要改进的余地不会太大。
腋臭手术是个小手术，但问题不少。希望我的经验能给大家有启发，少走弯路。丁香园的帖子里不再出现讨论腋臭术后换药之类的帖子。一想到这个问题，我眼前就出现患者在长期换药后说“谢谢大夫”时的情景，令我汗颜。也希望大家多站在患者的立场想想，长期架个胳膊，身上散发异味，三天两头跑医院会是怎样的感觉？夏天上公车，不能抬手拉扶杆会是怎样的体会？海滩上，泳池边，ｐｌｍｍ不能穿泳衣一展身段是个怎样的心情？
用拼音打字慢，花了不少时间，如果大家看后有所得，以后经治的患者也有所得，我这两个晚上的时间也就有所值了。
说起腋臭手术，令我最难以忘记的是十多年前做腋臭切除‘Ｚ’形改建的患者，或多或少地出现切口的裂开，不停地换药。曾经有一位患者，换药达半年之久，每次换药后说“谢谢大夫”的时候，都让我惭愧不安，无地自容。自那时起，我发誓如果不改进手术方式，我终身不做腋臭手术。
首先，我与病理科联系，对多例患者大汗腺分布的范围和层次进行检测，病理切片证明：大汗腺分布的广度和深度与腋毛毛囊的分布范围基本是相同的。以此为基础，开始进行手术方法的设计。
开始的手术是：腋下备皮，在腋毛分布内外缘作弧形切口，长度以腋毛分布范围大小而定，一般约为３－４ｃｍ。在真皮下层沿所标手术范围作潜行剥离。以浅层在浅筋膜浅层能剪断毛根，深层至皮下脂肪组织为度，剪除真皮下层含毛囊和大汗腺的皮下组织。这一方法在前面网友的帖子里已经有介绍。
但这样的手术方法所遗留的切口太大，有时七天拆线时切口会裂开。我继续改进，缩小切口。将切口逐渐缩小到０．５ｃｍ，此时的主要问题就不是切口裂开的问题，而是出现术后不彻底，复发的问题。手术的广度可以适当扩大，超出腋毛的范围，但深度掌握不好。问题的解决是偶然的，一个患者没有备皮，临时又没有找到备皮剪刀，就不备皮做。手术中我脑中灵光一现，修剪过程中拔除腋毛，以此来检验手术深度。发现不易拔除的部位说明该处未能剪断毛囊，需彻底剪断。拔除的腋毛如果没有毛根，说明深度合适。从此，拔毛法很长一段时间里成为我检验手术深度的法宝。（随着手术经验的增加，我现在已经不需要用这个方法来检验深度，只要用手一摸术区就可以判断手术的深度是否合适，这种感觉和吸脂一样，只有靠自己经验的积累来形成，用语言不好描述，大家可以慢慢体会，相信都能做到的。）
手术范围和深度都合适了，术后七天拆线，切口一期愈合。我很长一段时间内洋洋自得，不思上进。有一次，一个患者术后对手术时间长，胳膊发麻的抱怨又让我动起了脑筋。是啊，手术时间一个多小时，一动不动，谁的胳膊都会发麻的。左思右想，改进手术方法，我认为不太容易了，怎么办？
改进手术器械！反复思考，设计，削了ｎ块猪皮也没有太好的结果。在我准备放弃的时候，也是踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫。ＬＰ用溜溜刀削土豆启发了我。经过改进，我终于发明了汗腺毛囊分离手术刀。（看样子，多下厨房有时会有意想不到的收获，呵呵。）并获得了国家专利。以下是专利的部分说明：
本实用新型的目的是提供一种易于操作使用，手术时间短，出血少，分离彻底的汗腺毛囊分离手术刀。
本实用新型的结构：手柄与一呈封闭框状的分离头连接，框状分离头远离手柄方向的内边带有刀口向内的刀刃。手柄与分离头可为永久性的紧固连接，也可为可拆卸的紧固连接，从而本实用新型可做成多次使用式，也可将分离头做成一次使用式，用后更换分离头。
框状分离头可呈曲面状，也可呈一平面的组合状。框状分离头的外形可为方形、四边形、带弧边的多边形等等。带刀刃的内边可为一条或两条，可为弧边或直边。
本实用新型的积极效果：使用本产品施行汗腺毛囊分离时，由于刀刃向内、操作者向外用力，因此可将切割控制在7～10毫米的有效范围内，不易损伤正常组织，切割的准确性高，术后不易复发；属锐性切割，手术时间短，出血少。本实用新型结构简单，术中使用操作方便。（详细的资料有兴趣的网友可以自己去查专利号是ZL 02 2 44687.7 ）
现在我一个人做双侧腋臭手术，在不用汗腺毛囊分离手术刀时，手术时间是４０分钟以内，出血２－３ｍｌ。用手术刀时，是２５分钟以内，出血少于２ｍｌ。
至今为止，近十年来林林总总我做了２００多例腋臭手术和腋毛去除手术，除了早期有一例是激光后复发，范围没有做够，（后又做了一次）一例是术后三天就去打篮球，皮下积液，经换药后愈合外。都是一期愈合，术后半年的穿比基尼没有问题，别人不会发现做过手术。
随着时间的退移，也许腋臭手术还能有进一步的发展和改进，但我个人认为综合手术效果，时间，损伤，经济等各方面因素。要改进的余地不会太大。
腋臭手术是个小手术，但问题不少。希望我的经验能给大家有启发，少走弯路。丁香园的帖子里不再出现讨论腋臭术后换药之类的帖子。一想到这个问题，我眼前就出现患者在长期换药后说“谢谢大夫”时的情景，令我汗颜。也希望大家多站在患者的立场想想，长期架个胳膊，身上散发异味，三天两头跑医院会是怎样的感觉？夏天上公车，不能抬手拉扶杆会是怎样的体会？海滩上，泳池边，ｐｌｍｍ不能穿泳衣一展身段是个怎样的心情？
用拼音打字慢，花了不少时间，如果大家看后有所得，以后经治的患者也有所得，我这两个晚上的时间也就有所值了。
作者: 黑丑
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