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本病例由丁香园网友xuzhendong提供。

患者，男，46岁，在全麻下行听神经瘤切除术。

诱导插管后，麻醉机控制呼吸，摆好侧卧位后，听诊双肺呼吸音清晰对称。30min左右后，麻醉机报警，提示“VT competation locked ”。随后ETCO₂波形呈如下改变：

波形一直在呼出相的状态，不能回落到基线，在吸气相仅有稍许的下弯，然后又呈呼出相的平坦波形。P_ETCO₂由28逐渐升到30、31、32、5分钟后达38mmHg。血气示PaCO₂为41mmHg，但是呼吸机监护屏幕上的压力波形没有变化。改为手控呼吸时，ETCO₂波形可以回到基线，双肺听诊呼吸音清晰。此间血压、心律氧饱和度无明显变化。

患者已无自主呼吸，手控呼吸后听诊未发现异常。采样管患者段端取下后，口对管吹气，有正常的二氧化碳波形。予更换钠石灰后没有改变。机器的风箱还在正常工作，但是一直有报警。

讨论：患者原因？机械故障？

网友[yyxxll22]：

感觉是呼吸机呼吸回路有阻塞。最常见的是因为呼气回路中水汽的凝结，造成呼吸活瓣粘连不能开放所致。

网友[sunjie]：

“改为手控呼吸时，呼气末二氧化碳 波形可以回到基线。”很显然与呼吸回路有关，可能是钠石灰吸收装置失灵，有一款麻醉机器可以关闭钠石灰吸收功能的，不知是不是关闭了那个按纽？

网友[youngeryu]：

应该是呼出气体没有经过钠石灰回路。有的机器因为存在一个开关来控制呼出气是否经过钠石灰的，可能没有拨到相应的档位吧。由于气道压力波形为正常，我们可以排除漏气或呼气回路阻塞的问题，手控呼吸因为给与的新鲜气流较大可能正常。

网友[winfieldtan]：

我也曾遇到过同样的问题，急诊班中午换饭，入室后被告知CO₂监测坏了，不用理会波形。我仔细看了看麻醉机，同样有报警，提示CO₂反复吸入，仔细一看，是呼吸活瓣被水汽粘住，开放不彻底，拆开机器（欧米达）放水，擦干水珠问题迎刃而解。

网友[xuzhendong]：

各位网友说得很好，经验比我丰富。机器是Datex-Ohmedia anesitiva/5，专门用于作术中MRI的麻醉机，其实就是呼吸活瓣粘连不能开放所导致的重复吸入，手控时由于新鲜气流比较大还能冲开，但是机控后就会出现上述现象。


编辑：西门吹血