发热伴头痛个案护理讨论一则
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患者男性，55岁，缘于入院前5天始无明显诱因出现发热伴头痛，体温波动在38.5左右，头痛呈胀痛性，非搏动性，无伴恶心呕吐，无咳嗽咳痰、鼻塞咽痛。当地诊所予退热等处理无好转。次日出现排黏液水样便，量中等，每天10次左右，有里急后重感，伴腹胀不适，呃逆，无腹痛反酸，3天前尿量锐减继之无尿，并感全身疲乏无力酸痛。就诊当地县医院。测T38.5℃，查电解质肾功示Cl 79.1mmol/L,K4.1mmol/L,Na113.7mmol/L,BUN19.96mmol/L,Cr446mmol/l,尿Rt示PRO 3+，双肾B超：双肾实质稍浊。血Rt：Plt25*109/L，予抗病毒 纠正电解质紊乱、纠正肾衰 防治DIC、退热、止泻等治疗腹泻症状有所改善，热退已2天，1天前尿量已由无尿转为约700/天，尿色深，无肉眼血尿。无尿痛。为进一步诊治转诊我院。
门诊血常规：WBC4.9*109/L,N67.6%,L22.7%,Hb101g/l,plt45*109/L.
血凝全套T14.4秒,APTT:59.5秒，余正常。
急诊全套：Cl85mmol/L,K3.9mmol/L,Na113mmol/L,CA1.9mmol/L BUN29.6mmol/L,Cr914mmol/l,CO2-CP15 mmol/L.
发病以来,精神差,时感气促,无咳嗽咳痰胸痛胸闷,无腹痛呕吐。睡眠欠佳，食欲下降，大小便如上述，体重无明显增减。
1、初步评估疾病诊断及其依据；
2、目前病人主要的护理问题？
3、就现存护理问题护士应采取哪些护理措施？
门诊血常规：WBC4.9*109/L,N67.6%,L22.7%,Hb101g/l,plt45*109/L.
血凝全套T14.4秒,APTT:59.5秒，余正常。
急诊全套：Cl85mmol/L,K3.9mmol/L,Na113mmol/L,CA1.9mmol/L BUN29.6mmol/L,Cr914mmol/l,CO2-CP15 mmol/L.
发病以来,精神差,时感气促,无咳嗽咳痰胸痛胸闷,无腹痛呕吐。睡眠欠佳，食欲下降，大小便如上述，体重无明显增减。
1、初步评估疾病诊断及其依据；
2、目前病人主要的护理问题？
3、就现存护理问题护士应采取哪些护理措施？
作者: xunyicaozz
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