德国乌尔姆大学中风病房见闻
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来到德国，现在乌尔姆访问，时间不多，暂时说几句；
1、DWI、MRI（T1T2）、MRA 、质子像，梯度回波序列核磁可以在24小时急诊使用，15分钟做完，出报告。
2、心脏医生，放射医生每天常规一同查房。
3、职业训练师，康复师，语言训练师等完备。
4、心脏彩超，TCD，TCCD均属于神经科，甚至所有的血液，脑脊液，肌肉的所有的检查均属于神经科，很少送到大化验室。
5、德国的优势在于丰厚的资金支持：急性中风把所有的核磁全做了，然后再做彩超和TCD，甚至脑电图也能急做。一切均在24小时完成。所有的血液脑脊液由于均由神经科掌管，所以可以最快的速度出报告。
6、治疗完全循征，只有心脏病和血管狭窄的病例才用肝素，腔梗只用肠溶阿司匹林。每月有2-3例溶栓病例，用TPA。
7、住院医需要8-10年培养，跟我在一起的见习医今年27岁，德国都这样惨。35岁以后才能升职。工资虽比较高，但是工作时间远远超额。医生们很不满意。
8、中风病人先由康复师在小康复室康复，稳定后去设备更好的大康复室。康复师，心内科医师由神经科医生组织讨论。
9、临床诊断水平一般，但是什么都能查，我们猜来猜去的东西，人家只要能想到，就可以查。
TCD由一个TEAM来做，一个护士长期做，另外有几个医生做，这些医生常在卒中病房，所以病人很快得到检查。
由于德国人的血管狭窄要比我们少的多，所以，栓子检测没有常规开展。他们操作时，左边是彩超，右边是TCD，一起用，另外经食道超声在同一间屋子，由心脏医生做。整个TCD室，脑电图室，肌电图室都是在病房旁边，几步的距离。
介入治疗在这个医院是难题，因为建筑的设置是骨科，康复科和神经科在一个楼，可笑的是介入治疗室在2公里以外，所以他们很少做动脉溶栓。我估计他们与介入治疗的合作一般。
住院医生的科研合作意识很强，配合比国内的好，各科室间的合作意识也很强，有全院的团队意识。科研工作肯定比国内的强，因为住院医生就会有机会去美国专门做科研如实验室工作。
每天的早会由放射科医生将前一天所有的影像作一分析，一般是他说一下病人的名字，立即由神经科医生汇报病例，然后他取出片子，作说明。中风病房的左右病人在入病室前，都肯定有一份放射影像报告，速度很快，其实就是诊断速度快。心脏科医生每日参加中风病房查访，听取神经科医生报告，然后参与诊断治疗，包括心脏超声和经食道超声都在神经科病房附近作，抗凝溶栓治疗往往都有心脏医生的意见，更不用说房颤，血压调控了。我很喜欢这种体制，实际上是科间的良好交流。也很起作用。
编辑：ache
1、DWI、MRI（T1T2）、MRA 、质子像，梯度回波序列核磁可以在24小时急诊使用，15分钟做完，出报告。
2、心脏医生，放射医生每天常规一同查房。
3、职业训练师，康复师，语言训练师等完备。
4、心脏彩超，TCD，TCCD均属于神经科，甚至所有的血液，脑脊液，肌肉的所有的检查均属于神经科，很少送到大化验室。
5、德国的优势在于丰厚的资金支持：急性中风把所有的核磁全做了，然后再做彩超和TCD，甚至脑电图也能急做。一切均在24小时完成。所有的血液脑脊液由于均由神经科掌管，所以可以最快的速度出报告。
6、治疗完全循征，只有心脏病和血管狭窄的病例才用肝素，腔梗只用肠溶阿司匹林。每月有2-3例溶栓病例，用TPA。
7、住院医需要8-10年培养，跟我在一起的见习医今年27岁，德国都这样惨。35岁以后才能升职。工资虽比较高，但是工作时间远远超额。医生们很不满意。
8、中风病人先由康复师在小康复室康复，稳定后去设备更好的大康复室。康复师，心内科医师由神经科医生组织讨论。
9、临床诊断水平一般，但是什么都能查，我们猜来猜去的东西，人家只要能想到，就可以查。
TCD由一个TEAM来做，一个护士长期做，另外有几个医生做，这些医生常在卒中病房，所以病人很快得到检查。
由于德国人的血管狭窄要比我们少的多，所以，栓子检测没有常规开展。他们操作时，左边是彩超，右边是TCD，一起用，另外经食道超声在同一间屋子，由心脏医生做。整个TCD室，脑电图室，肌电图室都是在病房旁边，几步的距离。
介入治疗在这个医院是难题，因为建筑的设置是骨科，康复科和神经科在一个楼，可笑的是介入治疗室在2公里以外，所以他们很少做动脉溶栓。我估计他们与介入治疗的合作一般。
住院医生的科研合作意识很强，配合比国内的好，各科室间的合作意识也很强，有全院的团队意识。科研工作肯定比国内的强，因为住院医生就会有机会去美国专门做科研如实验室工作。
每天的早会由放射科医生将前一天所有的影像作一分析，一般是他说一下病人的名字，立即由神经科医生汇报病例，然后他取出片子，作说明。中风病房的左右病人在入病室前，都肯定有一份放射影像报告，速度很快，其实就是诊断速度快。心脏科医生每日参加中风病房查访，听取神经科医生报告，然后参与诊断治疗，包括心脏超声和经食道超声都在神经科病房附近作，抗凝溶栓治疗往往都有心脏医生的意见，更不用说房颤，血压调控了。我很喜欢这种体制，实际上是科间的良好交流。也很起作用。
编辑：ache
作者: 风起的时候
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