你好，医生！——纽约医生讲述行业秘密
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患者如何选医生？医生能挑选患者吗？医生的灰色收入？医生会犯错误吗？医生傲慢吗？患者的候诊时间为何过长？医学生的培养是每况愈下吗？
这些都是国内医疗行业经常争论的问题，让我们看看纽约的医生如何回答这些问题，听纽约医生讲行业秘密。
●你觉得患者会如何选择医生？
●如果我去一家大型的教学医院，我就会遇到一位好医生？
●患者如何预约繁忙的专家？
●为什么患者总要在候诊室等那么久？
●患者应该如何获得医生的注意？
●如果病人满意医生的治疗那么能给医生送礼物吗？医生是否会感到被贿赂？
●医生会受制药公司的过度影响吗？
●最佳和最差的就诊时间分别是什么时候？
●你们有过不得不拒绝患者的经历吗？
●医生们最常犯的错误是什么？
●是否大部分医生都擅长他们所从事的工作？
●你所见过的最严重的道德败坏是什么？
●对医生的培养比过去好了还是差了？
●人们抱怨医院缺乏人性化，这是真的吗？
●医生傲慢吗？
●如果病人说他想听听其他人的意见，你会觉得自尊心受伤吗？
●让我们说一说曾经犯的错误。
●在医院里你曾见过的最奇怪事情是什么？
●医疗纠纷的威胁使你成为更出色的医生，还是变得更糟？
●过多的检查会对患者造成实质的伤害吗？
●为了更好的帮助患者，医疗保健制度需要做那些改变？
原文链接：http://nymag.com/health/bestdoctors/2007/33163/
Q1：你觉得患者会如何选择医生？
● 纽约心脏病科医生甲：首先是看医生毕业的医学院。这并不是贬低国外(除美国之外的其他国家)医学院或中东一个不知名学校出来的医生，不过我们应当承认顶级学校确实有更加严格的筛选机制。这就像雇佣私人购物助理为你提供十套最好的衣服来供你选择--而不是你亲自去每个店铺寻找。
● 纽约传染病科医生：其实这就像选一个汽车技工或雇佣专人打点你的税务--与各行各业的专家打交道，你需要做的只是学会如何找出能满足你需求的人。
Q2：这是生死问题，但你说的好像在选一个会计师？
● 纽约传染病科医生：是的，其实意思相近。我认为好医生一般会在好医院。假如我要选择一个理财规划师，我不会去附近的Joe Shmoe事务所，而是会去找Smith Barney、 Goldman Sachs……诸如此类著名的理财师--总是会从有名气的人入手，找认识的或别人推荐的。
Q3：这样我是否可以假定，如果我去一家大型的教学医院，我就会遇到一位好医生？
● 纽约传染病科医生：虽然不能完全这样理解，不过你的失误风险相对低一些。
● 纽约妇产科医生：我搞不懂有些离曼哈顿仅一小时车程的人却选择去新泽西州的Guardian Angel医院或者Queens地区一些只有40床位的低劣诊所。如果是认为“曼哈顿让我恐惧”或是“我不想去大医院”，那你至少可以去有住院医师的医院。住院医师是你的保证，他们使你不会遭遇缺乏职业道德或滥竽充数的医生。
● 纽约心脏病科医生甲：我基本同意，但同时也提醒大家：如果你有心脏疾病，你不必去大学附属医院的顶尖心脏病专家那里。他之所以成为顶尖人物是因为他发表的论文最多，拥有的研究经费最多，做大量的演讲，他的名声在外，其他医生都知道他，如此等等--但是这并不意味着他会很好地照顾病人。
● 纽约胸肺科医生：小医院可能有好医生，大医院也可能有差医生。因此你也需要获得其他患者的建议。
Q4：患者如何预约繁忙的专家？
● 纽约心脏病科医生甲：这都取决于介绍人。如果没有人把你转介绍给他们，那么你就和其他人一样属于普通患者；第二个重要因素是你有什么保险。首先，一些医生肯定不会接诊在某些特定保险公司保险的患者；其次，某些保险支付比其他高。假如你的保险公司对医生开个CT扫描都处处为难，还有不少诊疗程序的预审……，凡此种种，都会让医生对你敬而远之。
Q5：为什么患者总要在候诊室等那么久？
● 纽约妇产科医生：对于首诊的新病人，我安排40分钟对他进行诊疗，某些医生可能只安排10分钟。如果你是一位健康维护组织（Health Maintenance Organization，HMO）的医生，医疗网络管理将告诉你应该平均每7分钟看一位病人。HMOs要求我们缩短诊疗时间，以便去诊治更多的患者；而医疗纠纷保险公司则告诉我们慢慢来不用急。
● 纽约胸肺科医生：你永远不知道一位病人会占用多少时间。有些时候他们的诊断结果很糟糕，有些时候他们有亲人亡故，前几天我的一位患者告诉我她分居的丈夫如何被谋杀，以及她与青春期的女儿有矛盾。在那种情况下你不能着急，我总是会告诉下一位患者，“你看，前一位病人有些小问题，所以我会迟一点”。
● 纽约传染病科医生：当你接受诊治时，你会因我为你花费额外时间而觉得高兴，那是因为你的问题对我来说是紧急的。如果我给你安排了30分钟的预约，而实际上已经过了45分钟，你会喜欢这种变动。这种情况每天都会发生，因为有些患者比预期的更严重。在理发店，理发师知道每理一个头需要多少时间，因此他们能粗略地估计时间。在餐馆，他们知道人们用餐时间大概为90分钟。但是对于一个医生，处理一个意外就会很轻易地花去一个小时。
Q6：患者应该如何获得医生的注意？
● 纽约心脏病科医生乙：你可以说：“久闻您的大名，我听说您是很棒的医生，而且我非常高兴能有机会见到您”，诸如此类，这样会使事情变得相当顺利。即使这只是一个善意的谎言。
● 纽约妇产科医生：事实上，我们为喜欢的患者花费更多时间。我们会跟他们开玩笑，一起开心――跟喜欢的患者在一起会很愉快。而对于那些粗鲁的、固执己见的患者，我们只是公事公办，然后继续其他事情。
● 纽约心脏病科医生甲：对，就是这样。我这周休假，，当时正在“外出度假”，而医院里还有我的六个病人。我过去探望了其中两个，而将其他四名安排给了另一位内科医生。我只去看了我喜欢的两个。
Q7：如果病人满意医生的治疗那么能给医生送礼物吗？医生是否会感到被贿赂？
● 纽约妇产科医生：我觉得如果你的情况非常好――比如说生了个漂亮的婴儿――你可以给护士们送一个水果篮，一条围巾或者一瓶酒，不必很昂贵，但给人的感觉很好。比如你可以说：“我们谈论过你喜欢什么颜色，这个刚好是你所喜欢的颜色呢。”谁不喜欢得到礼物呢？
● 纽约胸肺科医生：我个人不赞同他们的做法。
● 纽约传染病科医生：我会感到不自在，但我还是会接受。
● 纽约心脏病科医生甲：说到好患者也是挺让人念念不忘的。标准的好患者是事业成功的专业人士，有足够能力支付账单，疾病情况越简单越好。但是当你认为介绍你所认识的每个人来看病是帮医生的忙――尤其是你向医生介绍你自己都难以忍受的岳母――那就不是让人叫好的事了。
Q8：医生会受制药公司的过度影响吗？
● 纽约传染病科医生：我认为医生不会因为制药公司的影响而做出危险的决定，而是会做出昂贵的决定。假设有两种抗生素，一种价格为10美元，一种价格为 150美元。昨晚我与价格为150美元的那家公司的业务员一起吃晚餐，而这种抗生素的药效可能稍微好那么一点，于是我就有了开它的理由，而另一个原因是我喜欢那顿牛排晚餐。不管是用便宜的药还是用昂贵的药物，你都能康复，不过如果选昂贵的药，我会得到另外的牛排晚餐。毫无疑问，这是低档次的贿赂。我过去时常出去和这些人吃饭，我现在不这么做是因为我觉得传出去不好听。
● 纽约胸肺科医生：过去我管理一个科室时，我不赞成下属去参加邀请了20名医生的大型饭局。如果你与某位特定的医药代表是朋友，那么你可以以朋友的身份去参加。但我一直觉得他们希望获得某种回报。
● 纽约心脏病科医生乙：我也有这样的经历，所有的医生都有这样的经历。但是真正的目的并不在于钢笔和牛排饭，制药公司的目的是发展与医院间的关系，这比给医生买一份牛排饭要严重的多。制药公司与医院药房达成交易，低价提供药品促使患者使用它们，之后他们就可以随心所欲的进行药品定价了。
Q9：最佳和最差的就诊时间分别是什么时候？
● 纽约妇产科医生：妇产科意味一周七天，一天24小时完全运作。而事实上节假日生小孩可能更好。如果你恰好在周末假期赶上分娩，可能不会那么繁忙，因为每个可选择分娩时间的都已经完成分娩，且所有的计划安排都已完成，因此你可能会得到更好的护理。
● 纽约胸肺科医生：七月最糟糕。纽约大部分医院都有培训计划，而七月之所以被看作最糟糕的就诊月份是因为这段时间有新的住院医生分配进来。研究已经证实了这点。另一个糟糕的就诊时间就是换班时间，大部分医院是早上七八点和夜里十一点到一点，前一班医生可能不会把每件事都告诉接班的医生。
● 纽约心脏病科医生甲：我认为六月与七月不相上下。每个人都有些疲倦并开始期待下一年，他们已经是高年资医生，认为这是理所当然的。但如果你七月份来医院就诊，实习医生会非常谨慎，等等。其实，最好的时间是六个月以后，届时每个人都步入正轨，有很多的精力、热情，诸如此类。
● 纽约传染病科医生：实际上我根本不相信七月的这种说法，那不过是一种都市传说。让我说的话，如果你有办法一定不要在星期五做手术，因为周末值班的医生不会了解你的病情。
● 纽约心脏病科医生甲：医院的周末完全是个黑洞。你知道，医院公认的最差就诊时间是周五中午或下午，因为每个人都急于离开医院，特别是在夏天。医生们都准备去Hamptons（美国著名的避暑胜地）度假。另外大周末经常会出现老年人入院的现象。
Q10：老年人被送到医院，那是指什么？
● 纽约心脏病科医生1：大周末时，很多家庭成员会丢下其年长的父母亲去休五天假，中间有好几天不能去看望父母，而他们的父母明显有很多医疗状况，这些都可以在医院解决--当然这些问题本可以于两周前在医生的诊所里就解决的。于是在大周末前，有时你会遇到急诊，特别是在老年病楼层。
Q11：你们有过不得不拒绝患者的经历吗？
● 纽约传染病科医生：我拒绝患者是因为他们曾用难以置信的语言辱骂医务人员或者偷盗我的处方签。我们必须容忍任何事，但不包括辱骂。
● 纽约妇产科医生：是的，有很多这样的情况，但是我记得有一位病人格外讨厌，每次她进来都会出一些问题。对于我的医务人员，她很粗鲁并颐指气使。如果她等待超过五分钟，事情就变得很可怕。这种情况持续了至少一年，最后我和她坐下来，我说：“瞧，其实你并不喜欢我，我也不喜欢你，可你为什么还来我这儿呢？”然后她开始哭泣并说：“你不喜欢我？我以为你喜欢我。”“我并不完全是那个意思。”我不得不做些让步，但我明确地说：“我觉得你找另一个医生会更好，我只是认为我们不能和睦相处。”然后她就走了。
● 纽约心脏病科医生乙：很难拒绝一位患者，因为医院有规定--除非患者本质上非常暴力或者有敌对情绪非常不顺从，否则不能拒绝诊疗；但是我曾经看到医生把患者排除在其行医范围以外，仅仅是因为他们难以应付或者他们表现出难以应付，而这些只是需要理解。或者某些时候，患者只是非常不舒服，会占用很多时间，于是医生更乐意他们去其他地方。
Q12：医生们最常犯的错误是什么？
● 纽约心脏病科医生2：我经常看到的一种是检查过多。我认识的某个病人抱怨胳膊麻木，于是他去了急诊室，在那儿的一位神经科医生安排了一系列检查：CAT、颈动脉超声扫描、MRI、经颅多普勒超声，然后是超声心动图。花费了成千上万后，没有任何结论，开始进行药物治疗，而且被告知正面临着另一次中风的危险。然后他回了家，可大约三天以后，麻刺感又出现了，他觉得他中风了。他又回到急诊室，这次这位神经科医生安排了更多的检查。结果一名护士诊断出他有椎间盘突出，根本不用紧张――只需服用布洛芬和休息就可以了。
● 纽约传染病科医生：但是患者想做CAT扫描。他们认为只需要Marcus Welby（著名的医务剧中的人物，以体贴关心病人著称）这样的医生。
● 纽约胸肺科医生：如果一名患者只是被瞅了瞅而没有进行CAT扫描检查然后就被送回家，他会高兴吗？他们不会高兴的。
● 纽约心脏病科医生乙：打个比方，患者到医院来就诊前就已经在网上阅读了一些关于瓣膜的问题，因此他们进来后就说，“医生，我会不会有这个瓣膜问题？”我该怎么说呢？难道不进行检查就对他说“不，你没有这个瓣膜问题”？而且如果我不做那些检查，他们就会穿过街区去另一个心脏病医生那里，他会更乐意做这些检查。然后患者会四处对人说：“我去这个心脏病医生那里，他什么检查也没给我做，而另一个医生却完全不同！”
● 纽约妇产科医生：我父亲是一个私人开业医生，他会说，你可以坐下来，我们来谈一谈为什么抗生素对病毒不起作用--但是二十分钟后，患者还是会说，“你能给我开一张抗生素处方吗？”
Q13：是否大部分医生都擅长他们所从事的工作？
● 纽约传染病科医生：百分之十糟糕得一塌糊涂，百分之十很好，而一般都位于中等水平。
● 纽约妇产科医生：80%达到中等水平就足够了。
这些都是国内医疗行业经常争论的问题，让我们看看纽约的医生如何回答这些问题，听纽约医生讲行业秘密。
●你觉得患者会如何选择医生？
●如果我去一家大型的教学医院，我就会遇到一位好医生？
●患者如何预约繁忙的专家？
●为什么患者总要在候诊室等那么久？
●患者应该如何获得医生的注意？
●如果病人满意医生的治疗那么能给医生送礼物吗？医生是否会感到被贿赂？
●医生会受制药公司的过度影响吗？
●最佳和最差的就诊时间分别是什么时候？
●你们有过不得不拒绝患者的经历吗？
●医生们最常犯的错误是什么？
●是否大部分医生都擅长他们所从事的工作？
●你所见过的最严重的道德败坏是什么？
●对医生的培养比过去好了还是差了？
●人们抱怨医院缺乏人性化，这是真的吗？
●医生傲慢吗？
●如果病人说他想听听其他人的意见，你会觉得自尊心受伤吗？
●让我们说一说曾经犯的错误。
●在医院里你曾见过的最奇怪事情是什么？
●医疗纠纷的威胁使你成为更出色的医生，还是变得更糟？
●过多的检查会对患者造成实质的伤害吗？
●为了更好的帮助患者，医疗保健制度需要做那些改变？
原文链接：http://nymag.com/health/bestdoctors/2007/33163/
Q1：你觉得患者会如何选择医生？
● 纽约心脏病科医生甲：首先是看医生毕业的医学院。这并不是贬低国外(除美国之外的其他国家)医学院或中东一个不知名学校出来的医生，不过我们应当承认顶级学校确实有更加严格的筛选机制。这就像雇佣私人购物助理为你提供十套最好的衣服来供你选择--而不是你亲自去每个店铺寻找。
● 纽约传染病科医生：其实这就像选一个汽车技工或雇佣专人打点你的税务--与各行各业的专家打交道，你需要做的只是学会如何找出能满足你需求的人。
Q2：这是生死问题，但你说的好像在选一个会计师？
● 纽约传染病科医生：是的，其实意思相近。我认为好医生一般会在好医院。假如我要选择一个理财规划师，我不会去附近的Joe Shmoe事务所，而是会去找Smith Barney、 Goldman Sachs……诸如此类著名的理财师--总是会从有名气的人入手，找认识的或别人推荐的。
Q3：这样我是否可以假定，如果我去一家大型的教学医院，我就会遇到一位好医生？
● 纽约传染病科医生：虽然不能完全这样理解，不过你的失误风险相对低一些。
● 纽约妇产科医生：我搞不懂有些离曼哈顿仅一小时车程的人却选择去新泽西州的Guardian Angel医院或者Queens地区一些只有40床位的低劣诊所。如果是认为“曼哈顿让我恐惧”或是“我不想去大医院”，那你至少可以去有住院医师的医院。住院医师是你的保证，他们使你不会遭遇缺乏职业道德或滥竽充数的医生。
● 纽约心脏病科医生甲：我基本同意，但同时也提醒大家：如果你有心脏疾病，你不必去大学附属医院的顶尖心脏病专家那里。他之所以成为顶尖人物是因为他发表的论文最多，拥有的研究经费最多，做大量的演讲，他的名声在外，其他医生都知道他，如此等等--但是这并不意味着他会很好地照顾病人。
● 纽约胸肺科医生：小医院可能有好医生，大医院也可能有差医生。因此你也需要获得其他患者的建议。
Q4：患者如何预约繁忙的专家？
● 纽约心脏病科医生甲：这都取决于介绍人。如果没有人把你转介绍给他们，那么你就和其他人一样属于普通患者；第二个重要因素是你有什么保险。首先，一些医生肯定不会接诊在某些特定保险公司保险的患者；其次，某些保险支付比其他高。假如你的保险公司对医生开个CT扫描都处处为难，还有不少诊疗程序的预审……，凡此种种，都会让医生对你敬而远之。
Q5：为什么患者总要在候诊室等那么久？
● 纽约妇产科医生：对于首诊的新病人，我安排40分钟对他进行诊疗，某些医生可能只安排10分钟。如果你是一位健康维护组织（Health Maintenance Organization，HMO）的医生，医疗网络管理将告诉你应该平均每7分钟看一位病人。HMOs要求我们缩短诊疗时间，以便去诊治更多的患者；而医疗纠纷保险公司则告诉我们慢慢来不用急。
● 纽约胸肺科医生：你永远不知道一位病人会占用多少时间。有些时候他们的诊断结果很糟糕，有些时候他们有亲人亡故，前几天我的一位患者告诉我她分居的丈夫如何被谋杀，以及她与青春期的女儿有矛盾。在那种情况下你不能着急，我总是会告诉下一位患者，“你看，前一位病人有些小问题，所以我会迟一点”。
● 纽约传染病科医生：当你接受诊治时，你会因我为你花费额外时间而觉得高兴，那是因为你的问题对我来说是紧急的。如果我给你安排了30分钟的预约，而实际上已经过了45分钟，你会喜欢这种变动。这种情况每天都会发生，因为有些患者比预期的更严重。在理发店，理发师知道每理一个头需要多少时间，因此他们能粗略地估计时间。在餐馆，他们知道人们用餐时间大概为90分钟。但是对于一个医生，处理一个意外就会很轻易地花去一个小时。
Q6：患者应该如何获得医生的注意？
● 纽约心脏病科医生乙：你可以说：“久闻您的大名，我听说您是很棒的医生，而且我非常高兴能有机会见到您”，诸如此类，这样会使事情变得相当顺利。即使这只是一个善意的谎言。
● 纽约妇产科医生：事实上，我们为喜欢的患者花费更多时间。我们会跟他们开玩笑，一起开心――跟喜欢的患者在一起会很愉快。而对于那些粗鲁的、固执己见的患者，我们只是公事公办，然后继续其他事情。
● 纽约心脏病科医生甲：对，就是这样。我这周休假，，当时正在“外出度假”，而医院里还有我的六个病人。我过去探望了其中两个，而将其他四名安排给了另一位内科医生。我只去看了我喜欢的两个。
Q7：如果病人满意医生的治疗那么能给医生送礼物吗？医生是否会感到被贿赂？
● 纽约妇产科医生：我觉得如果你的情况非常好――比如说生了个漂亮的婴儿――你可以给护士们送一个水果篮，一条围巾或者一瓶酒，不必很昂贵，但给人的感觉很好。比如你可以说：“我们谈论过你喜欢什么颜色，这个刚好是你所喜欢的颜色呢。”谁不喜欢得到礼物呢？
● 纽约胸肺科医生：我个人不赞同他们的做法。
● 纽约传染病科医生：我会感到不自在，但我还是会接受。
● 纽约心脏病科医生甲：说到好患者也是挺让人念念不忘的。标准的好患者是事业成功的专业人士，有足够能力支付账单，疾病情况越简单越好。但是当你认为介绍你所认识的每个人来看病是帮医生的忙――尤其是你向医生介绍你自己都难以忍受的岳母――那就不是让人叫好的事了。
Q8：医生会受制药公司的过度影响吗？
● 纽约传染病科医生：我认为医生不会因为制药公司的影响而做出危险的决定，而是会做出昂贵的决定。假设有两种抗生素，一种价格为10美元，一种价格为 150美元。昨晚我与价格为150美元的那家公司的业务员一起吃晚餐，而这种抗生素的药效可能稍微好那么一点，于是我就有了开它的理由，而另一个原因是我喜欢那顿牛排晚餐。不管是用便宜的药还是用昂贵的药物，你都能康复，不过如果选昂贵的药，我会得到另外的牛排晚餐。毫无疑问，这是低档次的贿赂。我过去时常出去和这些人吃饭，我现在不这么做是因为我觉得传出去不好听。
● 纽约胸肺科医生：过去我管理一个科室时，我不赞成下属去参加邀请了20名医生的大型饭局。如果你与某位特定的医药代表是朋友，那么你可以以朋友的身份去参加。但我一直觉得他们希望获得某种回报。
● 纽约心脏病科医生乙：我也有这样的经历，所有的医生都有这样的经历。但是真正的目的并不在于钢笔和牛排饭，制药公司的目的是发展与医院间的关系，这比给医生买一份牛排饭要严重的多。制药公司与医院药房达成交易，低价提供药品促使患者使用它们，之后他们就可以随心所欲的进行药品定价了。
Q9：最佳和最差的就诊时间分别是什么时候？
● 纽约妇产科医生：妇产科意味一周七天，一天24小时完全运作。而事实上节假日生小孩可能更好。如果你恰好在周末假期赶上分娩，可能不会那么繁忙，因为每个可选择分娩时间的都已经完成分娩，且所有的计划安排都已完成，因此你可能会得到更好的护理。
● 纽约胸肺科医生：七月最糟糕。纽约大部分医院都有培训计划，而七月之所以被看作最糟糕的就诊月份是因为这段时间有新的住院医生分配进来。研究已经证实了这点。另一个糟糕的就诊时间就是换班时间，大部分医院是早上七八点和夜里十一点到一点，前一班医生可能不会把每件事都告诉接班的医生。
● 纽约心脏病科医生甲：我认为六月与七月不相上下。每个人都有些疲倦并开始期待下一年，他们已经是高年资医生，认为这是理所当然的。但如果你七月份来医院就诊，实习医生会非常谨慎，等等。其实，最好的时间是六个月以后，届时每个人都步入正轨，有很多的精力、热情，诸如此类。
● 纽约传染病科医生：实际上我根本不相信七月的这种说法，那不过是一种都市传说。让我说的话，如果你有办法一定不要在星期五做手术，因为周末值班的医生不会了解你的病情。
● 纽约心脏病科医生甲：医院的周末完全是个黑洞。你知道，医院公认的最差就诊时间是周五中午或下午，因为每个人都急于离开医院，特别是在夏天。医生们都准备去Hamptons（美国著名的避暑胜地）度假。另外大周末经常会出现老年人入院的现象。
Q10：老年人被送到医院，那是指什么？
● 纽约心脏病科医生1：大周末时，很多家庭成员会丢下其年长的父母亲去休五天假，中间有好几天不能去看望父母，而他们的父母明显有很多医疗状况，这些都可以在医院解决--当然这些问题本可以于两周前在医生的诊所里就解决的。于是在大周末前，有时你会遇到急诊，特别是在老年病楼层。
Q11：你们有过不得不拒绝患者的经历吗？
● 纽约传染病科医生：我拒绝患者是因为他们曾用难以置信的语言辱骂医务人员或者偷盗我的处方签。我们必须容忍任何事，但不包括辱骂。
● 纽约妇产科医生：是的，有很多这样的情况，但是我记得有一位病人格外讨厌，每次她进来都会出一些问题。对于我的医务人员，她很粗鲁并颐指气使。如果她等待超过五分钟，事情就变得很可怕。这种情况持续了至少一年，最后我和她坐下来，我说：“瞧，其实你并不喜欢我，我也不喜欢你，可你为什么还来我这儿呢？”然后她开始哭泣并说：“你不喜欢我？我以为你喜欢我。”“我并不完全是那个意思。”我不得不做些让步，但我明确地说：“我觉得你找另一个医生会更好，我只是认为我们不能和睦相处。”然后她就走了。
● 纽约心脏病科医生乙：很难拒绝一位患者，因为医院有规定--除非患者本质上非常暴力或者有敌对情绪非常不顺从，否则不能拒绝诊疗；但是我曾经看到医生把患者排除在其行医范围以外，仅仅是因为他们难以应付或者他们表现出难以应付，而这些只是需要理解。或者某些时候，患者只是非常不舒服，会占用很多时间，于是医生更乐意他们去其他地方。
Q12：医生们最常犯的错误是什么？
● 纽约心脏病科医生2：我经常看到的一种是检查过多。我认识的某个病人抱怨胳膊麻木，于是他去了急诊室，在那儿的一位神经科医生安排了一系列检查：CAT、颈动脉超声扫描、MRI、经颅多普勒超声，然后是超声心动图。花费了成千上万后，没有任何结论，开始进行药物治疗，而且被告知正面临着另一次中风的危险。然后他回了家，可大约三天以后，麻刺感又出现了，他觉得他中风了。他又回到急诊室，这次这位神经科医生安排了更多的检查。结果一名护士诊断出他有椎间盘突出，根本不用紧张――只需服用布洛芬和休息就可以了。
● 纽约传染病科医生：但是患者想做CAT扫描。他们认为只需要Marcus Welby（著名的医务剧中的人物，以体贴关心病人著称）这样的医生。
● 纽约胸肺科医生：如果一名患者只是被瞅了瞅而没有进行CAT扫描检查然后就被送回家，他会高兴吗？他们不会高兴的。
● 纽约心脏病科医生乙：打个比方，患者到医院来就诊前就已经在网上阅读了一些关于瓣膜的问题，因此他们进来后就说，“医生，我会不会有这个瓣膜问题？”我该怎么说呢？难道不进行检查就对他说“不，你没有这个瓣膜问题”？而且如果我不做那些检查，他们就会穿过街区去另一个心脏病医生那里，他会更乐意做这些检查。然后患者会四处对人说：“我去这个心脏病医生那里，他什么检查也没给我做，而另一个医生却完全不同！”
● 纽约妇产科医生：我父亲是一个私人开业医生，他会说，你可以坐下来，我们来谈一谈为什么抗生素对病毒不起作用--但是二十分钟后，患者还是会说，“你能给我开一张抗生素处方吗？”
Q13：是否大部分医生都擅长他们所从事的工作？
● 纽约传染病科医生：百分之十糟糕得一塌糊涂，百分之十很好，而一般都位于中等水平。
● 纽约妇产科医生：80%达到中等水平就足够了。
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