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154 ．下列关于肺癌发病的叙述，错误的是
A ．肺癌发病率是男性肿瘤的首位
B ．女性肺癌发病率明显增加
C ．长期大量吸烟者周围型肺癌发病率高
D ．城市比农村发病率高

155 ．食管癌最多见的发病部位是
A ．颈段 B ．胸部上段 C ．胸部中段 D ．胸部下段

156 ．下列关于休克一般监测的叙述，错误的是
A ．血压是反映休克程度最敏感的指标
B ．休克指数＞2 . 0 提示有严重休克存在
C ．轻乓指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末稍循环已恢复
D ．血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能 

157 ．女性，30 岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是
A ．喉返神经损伤 B ．气管损伤 C ．喉上神经损伤 D ．交感神经损伤

158 ．急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是
A ．腹式呼吸减弱或消失 B ．腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛 C ．腹胀 D ．肠鸣音减弱或消失

159 ．下列关于腹股沟病的叙述，错误的是，
A ．斜疝发病率占腹股沟疝的85 %-95 %
B ．左侧斜庙较少是因左侧辜丸下降早
C ．后天性斜痛的发生常与潜在的先天性解剖异常有关
D ．滑庙常有消化不良和便秘的症状

160 ．患儿一岁半，右侧阴囊空虚，于右腹股沟处可触到蚕豆大包块，诊为右侧隐睾。目前最恰当的处理是
A ．观察，等待自行下降 B ．短期应用绒毛膜促性腺激素
C ．行睾丸固定术 D ．行睾丸切除术

161 ．肾结核的血尿特点是
A ．多为终末血尿 B ．多为全程无痛肉眼血尿
C．伴肾绞痛 D ．与膀胧刺激症状同时发生

162 ．骨筋膜室综合征多见于
A ．腰部 B ．上臂 C ．大腿 D ．小腿

163 ．下列选项中，损伤与畸形不对应的是
A ．尺神经损伤一爪形手畸形 B ．正中神经损伤一垂腕畸形
C . Cofles 骨折一“银叉”畸形 D ．肩关节脱位一方肩畸形

164 ．男性，38 岁，左腹股沟区发现4 cm x 6 cm 大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为
A ．缝匠肌断裂 B ．闭孔神经损伤 C ．股神经损伤 D ．坐骨神经损伤

165．男性，2 6 岁，2 天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走时右下肢麻木。最可能的诊断是
A ．腰扭伤 B ．横突骨折 C ．腰间盘突出 D ．梨状肌出口综合征

（166－167 题共用题干）
男性，67 岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3 年，近2 月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro 音，有杵状指。
166 ．根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是
A ．淋巴样间质性肺炎 B ．特发性肺纤维化
C ．巨细胞型间质性肺炎 D ．慢性阻塞性肺病
西医综合试题第20 页（共23 页）
167 ．为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊？
A ．肺功能测定 B ．支气管肺泡灌洗液检查 C ．肺通气灌注扫描 D．HRCT

（1 68 -169 题共用题干）
男性，47 岁，腹胀、纳差半年，6 小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg （十）。 查体示P 125 次/分，BP70/50mmHg ，巩膜轻度黄染，肝脾肋卞未触及，移动性浊音（+ ），下肢有可凹性水肿。
168 ．引起呕血的最可能病因是
A ．胃癌 B ．肝硬化
C ．消化性溃疡 D ．胆囊结石
1 69 ．应首选的处理措施是
A ．急诊胃镜止血 B ．剖腹探查
C ．紧急输血和输液 D ．三腔二囊管压迫

（1 70－171 题共用题干）
女性，36 岁，1 年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2 个月来加重，伴纳差，血压增高为170/100 millHg ，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+ ) ，沉渣RBC5 －10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90 g/L ，血肌酐400umol/L
170 ．最可能的诊断是
A ．慢性肾盂肾炎 B ．慢性肾小球肾炎
C ．肾病综合征 D ．狼疮性肾炎
171 ，进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是
A．贝那普利 B ．氯沙坦
C．氢氯唾啧 D ．氨氯地平 

（ 172 -173 题共用题干）
女性，25 岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1 周来加重，既往有十二指肠溃疡病5 年。化验血Hb 75g/L，RBc 3 .5 x 10¹²/L，WBC 5.5 x 10⁹ /L，plt 325 x 10⁹ /L诊断为缺铁性贫血。
172 ．下列致病原因中，最不可能的是
A ．月经过多 B ．消化道失血
C ．偏食 D ．需铁量增加 
173 ．该患者最不适宜的处理是
A ．口服唬拍酸亚铁 B．肌肉注射右旋糖醉铁
C ．口服稀盐酸 D．浓缩红细胞输注

（174 -175 题共用题干）
男性，60 岁，因3 年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30 年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40 年。查体：血压1 48 / 90 mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测市底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3 / 6 级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103 次汾，S1减弱，肝肋下2.0 cm , 肝颈反流征（+ ） ，双下肢水肿（+ ）。
1 74 ．根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是
A ．风湿性心脏瓣膜病 B ．冠心病
C．高血压病 D．扩张型心肌病
1 75 ．为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大？
A．胸部X 线平片 B ．超声心动图
C ．动态心电图 D ．核素动静态心肌显像

（176 -178题共用题干）
男性，35 岁，3 个月来低热、盗汗、消瘪，1 个月来劳累后气短。查体：T 37 . 6 ℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98 次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。
176 ．对患者进行初步诊断，首先考虑为
A ．结核性胸腔积液 B ．病毒性胸腔积液
C ．化脓性胸腔积液 D ．肿瘤性胸腔积液
177 ．人院后应采取的最主要诊断措施是
A ．胸腔穿刺抽液检查 B ．血培养
C . PPD 试验 D ．胸部CT 检查
178 ．该患者还可能出现的体征是
A ．右侧肺底下移 B．气管向左移位
C ．右上肺可闻管状呼吸音 D ．双侧胸廓肋间隙变窄

（179 -180 题共用题干）
女性，35 岁，产后哺乳期，右乳红肿，1 周来已扩展至全乳，体温36 .8℃ 。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1 cm 大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。
1 79 ．初步诊断是
A ．乳汁淤积 B ．急性乳腺炎
C ．浆细胞性乳腺炎 D ．炎性乳癌
1 80 ．该病人明确诊断后，应采取的最恰当治疗是
A ．应用抗生素 B ．终止哺乳，理疗
C．手术 D ．放疗，化疗


编辑：bluelove