陆舜教授：2008年肺癌治疗的新突破
发布日期：2008-08-28 17:17 文章来源：<a href='http://www.dxy.cn'>丁香园</a>
关键词： CSCO
陆舜
肺癌
治疗
2008
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肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其治疗也成为人们关注的焦点。近来，随着药物的不断推陈出新、分子生物学和基因药理学的不断发展以及手术、放疗设备的不断改善、肺癌的多学科综合治疗、分子靶向药物治疗以及肺癌的个体化治疗都已经取得了明显的进步，成为目前主要的研究热点。
本无主要回顾和简要阐述近2年来影响肺癌治疗的重要研究结果以及2008年ASCO会议上的最新进展。
一、非小细胞肺癌的治疗进展
（一）可手术切除非小细胞肺癌的术前化疗
虽然对非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助化疗的不断肯定，但是关于术前化疗（新辅助化疗）的研究仍然存在争议。
大部分ASCO会议报道的试验研究均未取得阳性结果。
（二）完全切除的NSCLC术后辅助化疗的地位
总之术前化疗的地位目前仍然没有手术后化疗的那么明确，未来的方向应是开展术前化疗和术后辅助化疗对照的随机研究。
（三）局部晚期NSCLC的多学科综合治疗
诱导和巩固化疗在局部晚期NSCLC多学科综合治疗中的地位有待于更多临床试验的验证。
（四）晚期NSCLC治疗
1、一线治疗
靶向治疗已经成为治疗晚期NSCLC的热点。
2、维持治疗
维持治疗对于晚期肺癌的价值也是近年来共同关注的焦点。近年来发表的一系列循证医学证据表明，晚期NSCLC患者在完成4周期标准一线方案化疗后，如果疾病无进展且功能评分良好，选择低毒性药物进行维持治疗可缓解肿瘤发展并能延长生存。
3、二线治疗
目前有3种药物经美国FDA批准用于NSCLC，两种细胞毒性的化疗药物多西紫杉醇和培美曲噻，另一种是生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼。
二 小细胞肺癌的治疗进展
（一）预防性脑放疗（PCI）
已经证实PCI可以减少脑转移的发生率，对于治疗后的完全缓解CR或者接近CR的局限期SCLC进行PCI能够提高生存率，但是对于PCI的最佳剂量目前尚未十分明确。
（二）广泛期SCLC的治疗进展
目前广泛期SCLC的标准化疗方案仍为足叶乙苷联合顺铂或卡铂，起有效率高达70%以上。第三代新药与铂类联合能否超越之前的方案成为SCLC标准方案是最近的研究热点。
（三）SCLC靶向治疗进展
目前，小细胞肺癌靶向治疗的药物有待于进一步研究。
编辑: yang 作者:丁香园通讯员
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