复旦大学附属肿瘤医院院长蒋国樑教授接受丁香园采访
上传时间：2008-09-04 13:40
点击次数：
东道主的好机会 CSCO会议主要是给我们国内的肿瘤界同行提供一个互相交流的平台，通过这个CSCO会议，我们互相交流在治疗肿瘤上的经验，分享我们的成功和失败的教训。同时我们也邀请一些国外一流的肿瘤学的专家来CSCO会议上做学术讲座。通过这种国内外的交流，使我们中国广大的肿瘤工作者能够更好地为我们中国的肿瘤病人提供服务。 这次CSCO会议在上海举行，我们作为东道主，首先，我们欢迎全国肿瘤界的同行到上海来参加这个肿瘤界的盛会。我们复旦大学附属肿瘤医成立于1931年，到现在已接近有80年的历史了。在过去的岁月中，我们医院和肿瘤界的同行大家共同努力，在肿瘤的诊断、治疗和基础研究方面做了一些工作，所以这次对我们来说是一个很好的机会，让我们医院的同行能够学习到国内一流的肿瘤学的专家和国外的第一流的肿瘤学的专家在肿瘤的基础研究、转化性基础研究和临床治疗上取得的最新的研究成果，他们的经验能够促使我们医院的医疗教学和科研工作更上一层楼。 第二个十年 两个主题 这次CSCO主题是两个。第一个是我们提倡规范化的治疗和个体化的治疗要相结合。第二个是要强调让肿瘤患者治疗后生存获益。我们为什么强调将规范化治疗和个体化治疗相结合呢？ 首先，我们的前提是规范化的治疗，这在中国是存在一些问题的，因为我们中国很大，有很多很多医院，而且医院的层次也不一样。有大学医学院的教学医院，也有普通的医院，大家都在治疗肿瘤。由于信息交流上的问题，很多医院都基于自己的经验对肿瘤病人进行治疗，根据临床经验来治疗病人存在一定的局限性，所以我们要提倡规范化的治疗。我们的这个规范化的治疗，不是说基于个别医生的治疗经验，而是要基于我们现在强调的循证医学。就是说我们对病人进行治疗要有依据，我们的依据就是循证医学，就是我们对病人治疗要有证据。 为什么要对病人进行这样的治疗？过去我们有些什么经验？什么教训？所以我们要基于这个循证医学来规范我们的治疗。我们在国际上比较著名的美国NCCN，这是一个国家肿瘤网站，每一年都发布对各种不同肿瘤治疗的指南，里面包括诊断和治疗的指南，所以这些诊断和治疗的指南都是依据循证医学的证据。都是收集了国际上对某一个肿瘤诊断和治疗的一些资料，然后根据我们现在的实践，提出诊断和治疗的依据。所以NCCN它每一年发布的这些指南经过我们国内孙燕教授的努力，把他引入了中国，现在也有NCCN的中国版。当然，我们中国的这个版本是经过了美国NCCN专家和国内相关专家的共同讨论、制订，又依据国际上的循证医学的证据，制定出符合中国国情的指南。希望NCCN这个指南能够逐步推广到中国的肿瘤科医生，让大家都认识到这是我们对病人诊断和治疗的指南。 举个例子讲，对于肺癌的NCCN指南的治疗，1a期的病人我们建议病人做手术，根治性手术以后，证实他是1a的病人，那么对多数病人我们是建议进行随访，对于一部分存在高危转移、复发风险的病人，我们建议使用辅助化疗。比如说这样的规范治疗，就能够对病人提供最好的治疗，让病人得到最好的治疗疗效。所以我们第一个要规范。 但是另外存在的一个问题是病人的个体差异，比如说同样的1a病人，大多数病人经过手术治疗后可以被治愈，但是还是有一小部分，比如说20%左右的部分病人，他最后还会发生远处转移，所以每个病人个体的差异。所以我们在强调规范治疗的同时，也要考虑病人的个体差异。同样的1a病人，有的病人会发生远处转移，有的病人不会发生远处转移，那我们就要根据这些病人的情况，来制订个体化的治疗的方案。比如说，在1a期的非小细胞肺癌细胞中，如果这个病人有高危险发生转移的，比如说肿瘤分化程度很差，在病理检查当中发现有脉管的肿瘤的侵润，或者这个病人有很多癌基因的表达，抗癌基因又失去活力，对这样一个有高危险发生远处转移的病人，我们强调要给予化疗。所以刚才我讲的意思是，在规范化治疗的同时，我们还要考虑病人的个体差异，所以要把规范的治疗和个体化的治疗相结合起来，这样我们就能提供病人最好的治疗，让病人得到最好的疗效，这是我们这次强调的第一个主题。 不能让病人痛苦地活着 第二个，就是我们要强调让病人在治疗后获益。这个获益也包含两方面的含义。第一方面是让病人生存率提高，这是最重要的，但是我们还要强调要让病人的生存质量要好。不是说让病人活着，但是活得很痛苦，所以说我们强调让我们的病人通过治疗以后，既有很好的生存率，又有很好的生存质量。让病人活着，而且活的很健康，包括生理上的和心理上的两个方面，所以这是我们第二个主题，我们强调的就是要让病人通过治疗后获益。这就是我们这次CSCO会议最主要的2个主题。 举个例子，我们在肿瘤外科上现在越来越多地对早期病人提倡使用微创手术。比如说肺癌，我们采用胸腔镜的手术，把病人的肿瘤切除，对病人的创伤比较小。第二，我们现在提倡手术后他的器官功能的重建，比如说我们对早期的乳腺癌病人，我们做保留乳房的手术。但是保乳手术治疗后的复发率很高，所以我们必须把放射治疗加上去，这样将放疗和手术放疗联合起来，这样能使病人保留乳房，但是肿瘤的局部控制率能够达到根治性手术一样的好的疗效。所以我们在外科上提倡微创手术，减小手术的范围，但是必须联合其他的治疗手段来达到很好的局部控制。 精确放疗 靶向定位 另外一个就是为了提高病人的生存质量。在外科上，我们强调器官功能的重建。比如说，我们提倡乳房再造手术，乳房因为被癌症切除后，我们进行乳房重建手术，这样能够让病人在心理上得到安慰，维持正常的心态。这是外科上的一些进步。另外一个就是在放射治疗上，我们现在使用一些高技术的放疗，比如说三维适形，调强放射治疗，这些放射治疗是新的科学技术，把高度发展和计算机技术应用于肿瘤和肿瘤周围正常组织和器官的重建，所以使我们的放射治疗能够达到精确的定位肿瘤，精确的实施方案，最后能让病人的病灶得到很好的控制，所以我们称为精确放疗。所以我们这些精确放疗，我们可以给肿瘤高剂量的照射，同时给肿瘤周围的正常组织和器官的剂量很低，让这些正常组织的并发症明显的减低减轻，所以达到让病人生存，同时生存质量比较好。所以我们可以利用这些放疗新技术来提高放疗的疗效。 在化疗上，我们过去的细胞毒性化疗的毒性比较大。在治疗的同时，病人有不同程度的毒性和副作用。比如说骨髓的抑制，肝脏功能的损害等等。当然现在越来越多的化疗药物被发明出来了，它的毒性相对要比过去减少。特别是在生物治疗上，比如说，靶向治疗这些药物的靶向性比较好，根据我们和国际上的临床试验，证实这些药物的毒性和副作用明显小于一些细胞毒类的药物，所以用这些生物治疗也能够改善病人的生存率，同时提高生存质量，这就是我们所说的让病人在治疗后获益。所以利用这些刚才讲的高科技、新的手术方法、新的化疗方法、新的靶向治疗的药物，再加上综合治疗，这样就能使病人在我们的治疗中获益。 所以，现在我们强调的不单是病人的生存率，同时我们要强调病人的生存质量，所以他的获益是两部分的，一部分是生存时间延长，生存率提高，第二个是生命的质量提高。这就是我们要强调。 复旦肿瘤医院与大家共进步 首先，非常感谢CSCO的领导层，让我们来参与组织这个会议，让我们做东道主。复旦肿瘤医院历史比较长，有我们的强项。比如说，在肿瘤病理诊断、在乳腺癌的综合治疗、在肠癌的综合治疗以及肿瘤放疗方面有一些优势；但我们也有很多弱的学科，所以我们很高兴来承办这个会议，在CSCO领导层的支持下来承办这次会——对我们医院来说，我们有强项，我们可以跟大家交流；我们也有弱项，我们可以向全国的同行学习，所以，对我们医院来说，这是一个很好的学习交流的机会，学习全国同行在肿瘤的早期诊断、在治疗新技术的使用方面的很多经验。所以希望通过这个会议，我们也认识国内很多的同行，特别是对于我们年轻的肿瘤工作者来说，能够认识许多肿瘤界的同行和朋友，大家今后互相交流、互相帮助，互相支持，推动我们整个中国肿瘤事业的发展。 CSCO是中国抗癌协会下面的一个分支机构，提供了一个非常优秀的中国肿瘤界同行交流的平台。希望能够借助于这个平台与国际一流的肿瘤的学术团体进行很好的交流，目的就是要推动我们中国肿瘤事业的发展，使我们中国的病人受益，我想这就是CSCO的宗旨。相信在中国抗癌协会组织的领导下，在CSCO指导委员会的指导下，经过CSCO领导层的努力，有广大CSCO会员的支持，这个学术年会将办地越来越好，对我们肿瘤事业发展会作出越来越大的贡献。 通过这次第11届CSCO大会，我们的中国同行会学到国内外的在肿瘤临床诊治上的最新的进展和经验，大家都会有收获，希望通过本次会议加强我们中国的肿瘤届同行的交流，推动我们国内肿瘤事业的发展。 第11届CSCO全国的大会，在总会的领导下，在CSCO各位领导层的努力下，在全体参与会员、参与代表的努力下一定会成功，所以祝各位代表在上海逗留期间愉快。 个人简介： 蒋国樑教授，1970 年毕业于上海第一医学院， 1984 年毕业于上海医科大学研究生院获肿瘤放射治疗学硕士，曾在于 1986 年 -1990 年和 1994 年 -1996 年在美国 M.D. ANDERSON 肿瘤中心从事博士后研究和作为专题研究员工作共六年。 自 1970 年起，他一直在原上海医科大学附属肿瘤医院（现复旦大学附属肿瘤医院）放疗科工作，曾任住院医生、主治医生、副研究员， 1993 年晋升为教授， 1996 年被批准为博士生导师。 他目前担任复旦大学附属肿瘤医院院长，中华放射肿瘤学会副主任委员，上海医学会放射肿瘤学会主任委员，美国《国际放射肿瘤学，放射生物学，放射物理学杂志》 (International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics) 编委，亚太地区临床肿瘤学杂志（ Asia Pacific Journal of Clinical Oncology ）编委，《中华肿瘤杂志》副主编，《中国肺癌杂志》副主编，《中国癌症杂志》副主编。 蒋国樑教授主要从事临床肿瘤放射治疗学的研究，特别是肺癌的放疗、化疗和立体适形放疗和调强适形放疗。他还从事临床放射生物学的研究。他已经在国内外学术杂志上发表了学术论文 100 篇，主编书籍 3 部，参编书籍 6 部。他于 1993 年获国务院颁发政府特殊津贴， 1997 年获吴阶平医学研究奖， 1999 年， 2001 年和 2003 年分别三次获上海市临床医疗成果三等奖。已培养博士生 7 名，硕士生 4 名，现有在校博士生 4 名，硕士生 4 名。 |
以下网友留言只代表网友个人观点，不代表网站观点
|
